本帖最后由 吕超 于 2022-4-30 07:01 编辑
转Y1230C在胸腔积液里检测出来，拭目以待。
体外实验对280几乎不敏感，但是对184，梅沙很敏感。
184估计 40毫克就有戏
至于梅沙，目前YL真假难辨，希望能用梅沙干点Y1230C 重新回到 一型的势力范围。
用184也是可以，最怕使用期间再出个1228N，也就难办了。
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MET点突变的血液基因检测
一般骨转移的明显的，MET一型TKI用药后不久血液基因检测就会测出耐药点突变，只不过丰度很低而已。但是脑转和肺内转移能血液测出的不多。
假设测出来，耐药首先表现在骨转部位，这个需要提前做出准备。
除了坚持地诺单抗以外，还要联合用药。
虚幻的砖头 发表于 2022-04-28 21:54
肝转一定会有met突变吗
MET扩增肝转移的不少，反过来不能说。
肝转一定会有met突变吗
经典的对话
对于老人，不主动化疗，不主动放疗，不过大药量，提高生活质量。
本帖最后由 吕超 于 2022-5-7 13:56 编辑
原发MET14和EGFR 三例。都是NGS方法检测到的，结果是真实可靠的，错误的概率不高。
1:EGFR20，MET14（13后端）
2: EGFR21，MET14（13后端）
3: EGFR 19，MET14（13后端）
4：EGFR19，MET14（14后端）
5：EGFR19 MET14（14后端）
第二例第一个月吉非替尼无效，单克唑替尼已经5年多，非常震撼。
第三例肺部术后，单药易瑞沙，半年脑转3个，最大1.5*1.2。然后大约是化疗或奥西，中间伽马刀3个，半年后终于开始试药280，继续跟踪。
第四例 肾上腺
第五例不同肺肿瘤
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这是一个MET扩增8倍的患者，280 300毫克 BID，5个月耐药，肺部新增。
第一个月角蛋白19暴跌，NSE暴跌，但是CEA 很快开始上涨。
其实280可能对扩增能力不一定比克唑替尼强，虽然指标控制的不错。
个体差异还是挺大的。
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本帖最后由 吕超 于 2022-4-27 20:34 编辑
15个月后，再次看我家202102的基因检测包裹，重点是 MET14和EGFR20，这俩。 由于山东银丰的NGS设备挺先进的，我不怀疑测错了。丰度也都不低。
MET是主驱动是肯定的，后来也证实了，但是EGFR20没有了吗？ 即使一山不容二虎，在克唑替尼和280打压下，也抑制住MET，没有对EGFR采取任何措施。理论上也应该存在，不过后来2次血液检测都没有检测出来。
对于我父亲来说，很多指标经过治疗后可以回到正常范围 包括CA125，CA153，NSE，LDH，等等。唯有 CEA和CYFRA21-1 总是跌倒高一倍就不再下跌了，说明背后有股力量，这个力量不知道是不是潜伏的EGFR20。
组织基因检测对于NGS检测来说，阳性准确率几乎100%，阴性结果可以理解有漏网之鱼，非常确信的EGFR，为何MET 1230 出险，我感觉也可能是原发就有，只不过丰度很低，慢慢发展而已，还是期待有一天可能MET会往EGFR通路上转移，目前不动就先不动。不上EGFRTKI。
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本帖最后由 吕超 于 2022-5-2 09:24 编辑
群里有不少医生推荐赛沃替尼的，可能副作用不耐受，不得不换药。
另外有文章显示，赛沃耐药机制比较复杂 有很多共突变的情况出现。
不过赛沃试验没有出现间质性肺炎，是优点。
有几个首月吃赛沃的发高烧到41度 不得不停药。
对于1228N，不管是梅沙还是格沙还是184 作用都一般，主要因素还是IC50，体内药物浓度达不到抑制浓度。不知道二型联用或者配合V或化是否降低毒性增加效果。