请教大家关于三阴性乳腺癌的后续治疗

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本帖最后由 JohnSmith 于 2016-9-20 15:35 编辑

母亲今年56岁，2014年4月发现左乳肿块，并做了根治手术。病理结果：左内T：3*2.5*1.5，浸润性导管癌2级，ER-，PR-，Her2-，Ki6720%，脉管+，神经+，左腋下淋巴结22/22。
术后先做化疗，EC*4次，PTX+CBP(qw)*12次，之后做左胸壁及腋下放疗30次。
2015年4月发现骨转，颈、胸、腰、骶椎多处都有病灶，当月开始打唑来磷酸，服用希罗达。此后吃希罗达1年，每3月复查，复查结果基本每次都会有1-2节骨头的病灶有小发展，医生让继续吃。期间CA153、CA125等指标一直较高，CA153一直都维持在300+水平，是标准值的10倍左右。CT显示有炎症，但并不咳嗽。期间每周打日达仙，每日口服孢子粉。
2016年5月因为感冒开始咳嗽，后咳嗽厉害一直不见好，半月后嗓子嘶哑，到医院检查发现右侧声带固定，双肺炎症加重。同时发现左侧胸壁及胸侧皮肤有多发小米粒状结节，后很快发展为红色斑片状，左侧后背也有少量累及。
5月开始用诺维本化疗4个疗程，至9月，胸壁病灶变为缓慢发展（可以感觉到原有红斑有不明显的扩大，但没有新发展的病灶），骨转被控制没有进展。但右上气管食管沟、隆突下、后纵隔出现多发肿大淋巴结，其中右上气管食管沟肿大淋巴结压迫食管致其变扁，病人明显感到喉咙被扼住，有异物感，吞咽有一定困难。同时咳嗽依然严重，出现少量胸水，呼吸急促（怀疑气管也被压迫），走一层多楼梯就喘不过气，说话偶有哮鸣音。
目前因为有发烧现象，正在进行肺部炎症抗炎治疗，暂未作进一步化疗。
肿瘤指标：CA153：400，CA125:66，铁蛋白：550，细胞角蛋白19片段（CYFRA211）：99，CA724:82，其他诸如CEA、AFP等尚在正常范围内。
请问各位论坛的前辈：1、现在医生给出吉西他滨+多西他赛的化疗方案，除化疗外，还有什么其他的辅助手段或者替代方案吗？
2、关于肺部炎症有什么治疗良方？母亲已分别通过吃药和挂针接受过两次抗炎治疗，都没有彻底治愈，咳嗽已经快半年了，消耗大量体力。
3、现在母亲总是觉得嘴巴很苦，偶有恶心，影响胃口，是之前药物的副作用还是另有原因？请有经验的坛友科普一下。

先拜谢各位坛友的耐心解答！祝各位坛友及家人都能身体健康！

z63182969 · 发表于 2016-9-20 21:53:25

我妈也是化疗期间发现肺部炎症，现在连化疗都停了。挂了将近14天左右的消炎药才稍微好了一点，现在也只能在家静养。

seacat · 发表于 2016-9-22 11:35:21

KI67不高，化疗也比较有效，预存免疫也是有的。

最好再取肿瘤组织，做一下BRCA基因检查，还有PD-L1的免疫组化。组织足够还可以全基因查查，还有什么突变。

目前的化疗方案，可在化疗开始后（化疗药打完开始计算）第3-7天，皮下注射香菇多糖，希望可以刺激下免疫系统，增强疗效。

后续如果经济实力够考虑PD-1类免疫治疗。

竹叶狂想 · 发表于 2016-9-22 13:09:54

seacat 发表于 2016-9-22 11:35% E" o H9 K" O1 ?+ h8 N
KI67不高，化疗也比较有效，预存免疫也是有的。
' |# O. k6 ^8 y( P& u2 y2 e( x& @4 e' a7 V2 r& r/ p- O
最好再取肿瘤组织，做一下BRCA基因检查，还有PD-L1的免 ...

谢谢海猫版主回复！目前的化疗方案是上海开的，本地医院说此方案风险大，建议改单药或者减量。请问您了解这个方案吗？是否毒副作用非常恐怖？主要现在肺炎还没好，担心感染风险。

竹叶狂想 · 发表于 2016-9-22 13:15:01

不好意思，当时情急注册了两个帐号，现用这个帐号继续求教

seacat · 发表于 2016-9-23 10:20:04

主要看病人耐受程度，如果不耐受那的确只能调整。

吉西他滨有一定抗炎作用，可以保留先用。

肺炎是细菌性为主还是其他原因，例如间质性？

JohnSmith · 发表于 2016-9-27 17:09:22

seacat 发表于 2016-9-23 10:20* \* n/ R5 ]; h" R- ^. \
主要看病人耐受程度，如果不耐受那的确只能调整。
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1 q- v8 T/ m L% F: A吉西他滨有一定抗炎作用，可以保留先用。

14年底因放疗患上放射性肺炎，今年估计因为在输液室打了一次吊瓶后患上感冒，后产生严重咳嗽，拍片显示肺炎加重，肺炎的性质医生一直未给明确说法。只知道使用左氧、头孢等抗生素一直没有有效治愈。
现在最新情况是，使用GT方案两天后由于呕吐外加声带固定闭合不佳，误吸了呕吐物，导致呼吸困难，吸氧无效后上了呼吸机。目前在ICU，误吸的异物已经吸出，祈祷3天后骨髓抑制的高峰期不要发生感染。
看这情况化疗是无法耐受了，如能平安从icu出来，不知下一步该如何走，再次陷入迷茫