易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
% d& Q3 S! U+ v7 c$ T2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月10日
病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
( E1 T0 }, Z5 q" s) Y# L免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）
4 _, W) z0 D: R. ^$ P6 {" Q! p
1 R; W3 x. ]$ b, B* J8 d2018年7月12日乳腺彩超
右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm

2018年7月18日血液基因检测：
) U7 Q' J0 T5 S! o  gEGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
. t& A$ ]2 w6 {- f% Q/ f- G" ~5 R' g
: E, d+ X  u- q2018年7月20日
2 A) d6 r9 g5 f0 |  p颅脑MRI正常
8 H9 G/ i2 t$ p9 a上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
; Q. X% N2 g/ a( J! A9 p& T8 N- s2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
+ S2 S$ I+ q8 v7 u6 U2018年12月5日
" U3 s+ e$ F! u% y复查CEA为11.26 ，
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
+ O; ~0 o0 h# Q1 `6 P8 U2 {5 |/ g. T2019年2月12日
: r( Y: Z9 P' A  f; E! d复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
2 }2 t( J9 u2 ], |! d+ F% ?  `行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，
8 X1 X7 \7 Z' C" Q
* D% I8 Q4 O. Y+ ?2019年4月26日
6 D: o4 l) b3 z! @1 F复查CT：胸腔积液增多，
$ I# Z/ u/ e+ M. e7 g! b" j

/ O) d. M* Y, ?7 o# q2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
' N; m1 c5 {* B, x7 C1 j! E
5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
/ V* H' b6 u% a4 w3 w! t
% }2 l0 c8 f4 t2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA

准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，
- x! a: J$ X( ]8 ]

                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
( P5 ?1 C* k% o" m/ A) e3 ?8 i为什么吃安罗替尼？

; K7 i1 w, ~7 ?- M' R( i2 H. K医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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