盲试靶向药（2）——病例分析1-Z

病人信息:
年龄：54岁
性别：男
- C& H9 x: @! l, T, A2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。

6 c" O% h- t$ q0 k初诊诊断报告：
: ?) D- o$ I$ ~  D

初诊报告

服药方案：
* \  A( D0 T* C& ?5 L& D, T5 k达可替尼+卡博替尼

* W3 j$ @$ N# R' Z" t  L服药体感
) |4 ^. s- H$ g, H& \$ `病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。

副作用：
% b; Q) _; ~; l& ]- h804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。
  k0 b0 e: }4 P( v) p1 t7 i2 b处理方法：络活喜控制血压

复查结果：
肿瘤标志物

( x3 }  j2 `4 W血常规

7 `( {2 Z% g2 n3 Z( @肝肾功能
, u7 c/ B5 l7 \9 ^% X8 c4 z
% s5 F4 g. [" U9 J. X. F凝血功能
% q5 o, s1 _. ?0 a$ s% _

1 R0 {3 ]- k  K! s+ _& M脑补MR对比

肺部CT对比


* w! K4 g; b* l分析：
病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
; j2 q% \. g5 A) B病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。