重启化疗后疼痛一直加重，是化疗无效吗

治疗经过如下：

治疗记录

Kras G12c 20.16%附带一个1.31%丰度的egfr21 PDL1阴性
靶向药的课题组用过培美卡铂K 4个周期，然后K+靶向维持，PD后K应该没用了，依沃西+AK127没有获益，PD1应该没希望了。
穿刺重做基因检测Kras G12c 17.32%，PDL1 1+%，egfr的突变消失了
1月10日重启培美卡铂化疗了一次，右胸的疼痛一直在加重（不是骨转位置，医生认为是纵隔胸膜转导致的疼痛）。重启化疗的时候每天早晚50mg奥施康定，现在化疗完20天了每天早晚80mg都控制不住，这种情况是否可以判断是培美卡铂无效了？
因为春节原因下一次化疗拖到了2月10日，有必要继续做吗？还是换药紫杉醇类+铂？或者先试下氟泽雷塞是否有效？之前问过主治医生认为我们用过G12c的靶向，氟泽雷塞很可能无效，建议我们先做一段时间的化疗缓冲，后续再使用可能有效概率更大一些，不知道是否有道理。

现在麻烦的是疼痛，右胸灼烧疼，控制不住整晚睡不着，平躺侧躺都痛苦只有坐着稍微舒服一些，导致状态非常差，应该是神经痛，想试下奥施康定联普瑞巴林会不会好一些。
肿瘤的话，靶向、PD1都耐药了，培美如果也无效，换紫杉醇就算有效感觉也撑不了多长时间，应对的手段没什么了，感觉路要走到头了。

烧灼痛典型的胸膜痛症状，考虑化疗无效，只能换紫杉醇类药物了

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申医生 发表于 2025-02-01 10:25
烧灼痛典型的胸膜痛症状，考虑化疗无效，只能换紫杉醇类药物了

好的，我们也准备换多西他赛再试下，但感觉单药就算有效也维持不了多久，后续还有什么方案可选吗？ 感谢申医生解答

                               
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AK112联合AK127不是说免疫表达高的才入组吗，你们入组好像很容易哈，后面可以找机会2代KRAS G12C的靶向药甚至CAR-T细胞治疗入组，

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铁球 发表于 2025-02-02 11:19
好的，我们也准备换多西他赛再试下，但感觉单药就算有效也维持不了多久，后续还有什么方案可选吗？ 感谢申医生解答

多西他赛不是和紫杉醇不是一类吗？

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闯关3AN2 发表于 2025-02-03 21:23
AK112联合AK127不是说免疫表达高的才入组吗，你们入组好像很容易哈，后面可以找机会2代KRAS G12C的靶向药甚至CAR-T细胞治疗入组，

这个我们也不是很清楚，主治医生介绍我们入组我们就入了，结果副作用不少，还没有获益，估计对免疫表达高的有效果吧。现在已经有二代g12c靶向药了吗，目前还只了解到上市了的氟泽雷塞，想着要不要去尝试一下。感谢闯关老师解答

                               
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顶风前行 发表于 2025-02-03 23:21
多西他赛不是和紫杉醇不是一类吗？

对啊对啊，我们目前培美看起来没效果，所以想着换紫杉醇类的多西他赛再试试，看能不能再撑一段时间，其他也没什么好办法了

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铁球 发表于 2025-02-04 09:23
对啊对啊，我们目前培美看起来没效果，所以想着换紫杉醇类的多西他赛再试试，看能不能再撑一段时间，其他也没什么好办法了

我的意思是多西他赛和紫杉醇应该不是一类吧

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顶风前行 发表于 2025-02-04 09:53
我的意思是多西他赛和紫杉醇应该不是一类吧

是吗？一直以为多西他赛和紫杉醇是一类东西呢

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铁球 发表于 2025-02-04 10:38
是吗？一直以为多西他赛和紫杉醇是一类东西呢

我不专业，具体是啥也不清楚，但是多西和紫杉醇都掉头发，

                               
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