新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

/ `& @: i. n* j9 q4 W0 k# B9 s免疫组化诊断报告单：
ER +++
  m* a' [# k  NPR +++
- N3 f1 \7 ]) V3 B! ?# q# }( ^AR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
- Y9 u  l/ u9 U+ \" ]Bcl-2 ++
5 E; w- K! [% G1 SEGFR -
CEA +++
5 p' E: C1 T  j0 UE-Cadherin +++
EMA +++
5 j6 s& f8 u8 Y3 v% x. H: _$ A
% A" S: w! u" g% T2 f  i3 Z    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
# g+ N" z4 @) }" J& o& |    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
6 o0 T/ `7 P2 o3 O+ f4 j
/ o) [6 e" |5 {8 q更新于2016年，9月20日：

6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

) g: _7 g! d$ V% w1 Q& ~. z# Y0 P( u8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

# B# a# b' I- u0 J8 G! r" _, W9月7日 CA153  136

8 f7 X1 u) t7 |# {# t  ~, G' p0 U9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

( ?( w& x3 M6 d0 g8 Q6 }' c9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
6 L  _, _- h( `; t

( t% _. ]8 ]1 E* D7 Z2016年11月30日检查情况：
2 U6 n7 K& R; S
3 o6 d: p* X9 V( ~* L! e# p肿瘤指标物未检查。

3 A8 r) j9 B1 a2 T0 i; D增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
" D$ s* I: X+ o% x

' K; c. m% L7 c5 X, r: t, p
0 Y# R0 k9 D, ~2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
. E9 E- S! \4 D! s/ _. ?; k

2017年3月16日检查情况：
8 N2 e: H; A/ A: r& s' t8 T* Q
CA153 381 其他都在正常指标。
" d# \$ y6 f$ K/ i8 n  c0 a$ o! z; a
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

$ G9 i- |. e+ G; Q2017年9月2日检查情况：

' ^1 n( ?! o. C( D, B9 A# u& ?全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

; n! i  ~  E' }6 O5 h  R: n& K但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
, F# S& O: o2 U9 \; [) |8 n. c& G
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
7 w" u' S* C1 N
$ ^: ]) A5 {  h9 \5 ?9 D! d2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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/ b( \' c6 T$ n8 q5 l3 [
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
1 c  A; H; F7 x. K1 s% H9 E& |- X
. x- N3 C( A* \' H. v/ K6 V2 z' B
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
, ^/ N1 O9 Q% L5 B" A
( h. S1 w( B+ a5 P  `, N" |
  B* o1 d2 m1 h6 v; i2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

3 L# i, E; Q  k3 L  c

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
1 k( U/ e+ ~( |: c+ n) M1 s, \. l乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

) U! |7 e/ A6 B9 x1 x
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

9 g+ ^# P8 w$ r补充免疫组化诊断报告单：

ER +++
! G4 T' r* Z: mPR +++
AR +
8 l; P" N, j. T2 A+ t7 yKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
' p) Z: h7 H% C: L& c+ YE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
5 j: f/ e: F- @2 K2 S感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
# J8 v. _, X" S
补充免疫组化诊断报告单：

6 m+ p, J$ T3 O( W" W" I这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
6 `0 H7 j+ c# w, @! C/ l
/ {9 O0 D) b( B# N8 v8 q% L补充免疫组化诊断报告单：

6 {( t' x0 T2 d& M哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
) A* C5 J( U5 w1 w% V哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

6 I6 D1 C' e- V  Q* Y2 o! B5 S换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
: F8 n# h) F  Q4 c6 D没有进行过抗HER2的靶向治疗？

) ^5 ^# P9 s8 R/ N7 g, a到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。