易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
: e( R+ r7 V: v+ @; t0 ^0 v2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
  g9 X3 V% V1 I  q6 r4 |2018年7月10日
7 k" U2 E- V1 R# H0 Y5 d病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）

( v0 |+ w* r+ H$ ^4 U2018年7月12日乳腺彩超
; K) u. U) _. q4 |# D) f  f右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm
/ R2 X* C, h* K1 j% l2 f) a* j& h' u
# x+ O" j5 P% ~2018年7月18日血液基因检测：
$ c- V7 G+ Z9 y4 ]% l5 x* oEGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
, d; C9 l  Q  A, V( S% X
2018年7月20日
颅脑MRI正常
上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
* p* V3 w2 k  S7 W8 G: l2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
6 m2 x) N  x) l& h2018年12月5日
复查CEA为11.26 ，
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
2019年2月12日
复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，

2019年4月26日
复查CT：胸腔积液增多，

. V, e1 i4 d/ ?
, @3 l$ F2 ~2 a4 z2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性

5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
/ }; c$ ~2 U/ b" K$ ~: M  t, q+ g  x
2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA
% e- X! U! }% X/ }3 O! R
' a2 H' F; m( h; R准备换药 ？
# k* j9 Q8 f/ q9 m3 f1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，

1 ~1 a7 {1 A* A4 ?. I                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
为什么吃安罗替尼？

- M7 @$ _9 w- [* c! l& x, z9 t医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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