求助，母亲免疫治疗第一周

: q9 z1 [, n3 D9 x, O6 q
+ W) g: T- ]3 c3 y* ~我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗，欧狄沃单药，用后数小时内没有什么负反应，她情绪还不错，吃了饭，有鱼有虾，还有一点点乳酪蛋糕。
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到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出，之后水都喝不进。

她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病，所以我们并没有特别害怕。

接下来头两天靠营养液维持，周一18日开始加吊蛋白。
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10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大，压迫食道，同时食道壁增厚。
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4 q( w7 j9 p) a3 h' i7 c但直到10月20日的今天，吃不下东西的情况依旧没好转，靠着营养液和蛋白维持着，精神越来越差，大便要抱着氧气包了。

10月19日去问过给我们免疫治疗的医生，他说不排除是免疫带来的假性进展，不一定是坏事，建议我们快作淋巴穿刺来甄别，同时要作食道支架来维持正常进食。

; r8 Z# E, I; T4 {5 |7 U9 Z/ |因为妈妈的情况越来越不好，今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来，弄得我越来越担心。
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8 C% M  j- K4 R" c+ j想请版主和达人们帮忙分析，我妈妈这是属于哪种情况，该如何处理，有哪些注意要点？

3 _& O! a/ ?5 v8 @% ^  L在此先多谢了！

! v9 c  k- a/ ~, D: ~- m出院小结：


) }/ v* s0 q* }9 M, _; f以下是我妈妈的CT图：

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可以上传下ct报告和出院小结

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Pd1有胃肠道反应副作用，但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起，包括您描述您家之前有过类似这种情况发生，个人觉得应该不是pd1引起。
) @* M% I3 m3 g) o7 y另外关于假性进展和真进展的评判，CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变，形成包裹和浸润。
3 I! _+ N7 ~+ q) Q! c  ^理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。
0 }) O$ m% I- X但实际上，一般只出现在前期，因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度，假性进展自然就消失。
8 Q7 W" X2 P; k还有从体感上可以甄别过来，肿瘤从影像学来讲会增大，或者某个位置出现新发病灶的时候，都有可能会是假性进展，当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确，毕竟唯一判断金标准就是活检病理，安排活检确定一下病理。如果是真进展了，最好做一个基因检测，同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。
! N( ]; K+ t3 Q祝好运！

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' y5 G& O% ~: C8 {* @& ~5 i更新病情进展：
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  }# V: o! Y1 O2 A  B10月20日晚，出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。
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( h# p- n% p0 T, D10月21日早晨终于有些好消息，我妈能喝进几口粥了，希望今天能多吃些，补回元气。
. J$ T1 ]# H: E& r  m! v. m5 z' ~6 G之后还是吃不下东西，到半夜能喝进半杯水。
这一天出现腿关节酸痛，不严重。
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, s8 I' U/ R% B# [9 y10月22日出现轻微皮疹。
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LaMer903 发表于 2020-10-20 19:45
1 u0 f7 U: `4 _: B0 l. i) APd1有胃肠道反应副作用，但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起，包括您描述您家之前有过类似这种情况 ...

谢谢你的专业回复，医生确实建议我作穿刺活检，但妈妈状况差，不敢做了。

瓶子 发表于 2020-10-20 19:00
帮你移到免疫版块进行求助

# [7 x/ ]# @. A0 {( y3 O感谢，是我没想周到。

看到你补充了片子，我转给VV版主看下

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$ H7 C, G# v! Y# e5 F这是第一次免疫用药吗？能否提供出院小结，完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月，一针就起效较为罕见，大多2.3个月起效，这个过程中，有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心，环节酸痛的副作用，要和进展区分

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Emj 发表于 2020-10-21 07:32
这是第一次免疫用药吗？能否提供出院小结，完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月，不会打一针就起效， ...

& R7 E& y8 T) z谢谢你的回复，这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应，还有点恶心，持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛，不严重。
; K- F" L' Y9 B; E2 [& z9 b. z! {1 Q和你说得差不多，很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。

现在你家情况如何了？

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