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[咨询交流] EGFR靶点病人,到底适不适合免疫治疗(讨论)

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615626 102 阳光~ 发表于 2023-3-27 13:05:17 |
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-16 10:00:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
w6627406 发表于 2023-4-16 02:01. b+ ~* t5 z6 {
我觉得我当初截瘫前用,培美,贝伐,信迪利,卡铂四联,发生了超进展,一开始好好的,不到两个月的时间,出 ...
& M/ }( [9 Y2 v& z( T1 q
以下仅是常识普及,非专业建议:
1 e0 g# d6 T! H, L免疫相关的横贯性脊髓炎表现为急性或亚急性无力或双侧感觉改变。神经科会诊;脊柱和脑MRI;腰椎穿刺;B12、HIV、快速血浆反应素(RPR)、 ANA、抗Ro/La抗体、TSH、水通道蛋白4、IgG、抗Hu和抗CRMP5/CV2副肿瘤组套检测;评估尿潴留、便秘。4 D9 w, k5 m+ L4 M! w  q5 b

9 @  f. n1 f' j+ @免疫相关的脑炎表现为精神错乱、行为改变、头痛、癫痫发作、近期记忆丧失、意识水平低下、局灶性无力和言语异常。神经科会诊;脑MRI平扫+增强;腰椎穿刺;EEG评估亚临床癫痫发作;生化大组套、CBC、ESR、CRP、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(如果怀疑血管炎病变)、甲状腺组套包括TPO和甲状腺球蛋白检测;CSF和血清中的自身免疫性脑病和副肿瘤组套检测。
+ D  b0 B2 N* e, j8 W( ]
' e+ {9 ~) j& z) ~免疫相关的脑膜炎可伴有头痛、畏光和颈部僵硬,多半无发热,但可出现发热,可能有恶心/呕吐,精神状态应该是正常的(有别于脑炎)。脑+垂体MRI平扫+增强 ;AM皮质醇检测,以排除肾上腺功能不全;考虑腰椎穿刺;考虑请神经科会诊。
! C9 h# k9 h( _: w; l& M9 Z/ L- _( }3 @+ E
* ~" B0 A0 Y1 m2 S! z

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-4-16 11:16:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
w6627406 发表于 2023-04-16 02:011 q$ J1 }4 `; ?0 q: [* Z1 F
我觉得我当初截瘫前用,培美,贝伐,信迪利,卡铂四联,发生了超进展,一开始好好的,不到两个月的时间,出现腰痛,大小便障碍,然后截瘫。当时免疫表达挺高的60%,我觉得我就算是空窗也不应该发现的这么快
  V8 x2 V& {5 D% t, {" U- L
所以我一直觉得,EGFR靶点,不用测免疫表达

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yydc  初中二年级 发表于 2023-4-16 13:49:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小白问一下,靶向药是抑,免疫是扬,超进展是不是计量不平衡啊?不能先小剂量开始吗?

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w6627406  高中三年级 发表于 2023-4-16 16:36:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
我是当时医院直接就测了,现在杭州那边还是说让我做免疫,说我当时免疫蛮高的,如果免疫有效是最好的,我感觉这个我肯定是放最后了

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阳阳098  小学四年级 发表于 2023-4-20 18:52:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光老师,能帮忙看看我妈妈这个是不是很严重

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4 V. @4 }$ e; e& m: h9 p% M
                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2023-4-21 10:31:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
阳阳098 发表于 2023-04-20 18:523 Z9 i# W2 u# ~
阳光老师,能帮忙看看我妈妈这个是不是很严重

1 ^; K& e5 J7 h4 d  Z3 l哎,看着应该是四期了,有骨转,淋巴转了

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-4-21 20:41:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
yydc 发表于 2023-04-16 13:49
6 _8 w4 o2 y# i# q2 q小白问一下,靶向药是抑,免疫是扬,超进展是不是计量不平衡啊?不能先小剂量开始吗?

- [: i; q5 s3 |  L7 E" V这个问题也把我问懵了,免疫治疗,都是量化的,我看到的知识点解释的是,免疫检查点和egfr靶点癌细胞逃逸免疫通路压根不是一条线上,那么就不存在EGFR免疫高表达免疫会获益这个情况存在

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阳阳098  小学四年级 发表于 2023-4-22 08:48:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-04-21 10:31
( }* L0 M$ B) o# m! B' b哎,看着应该是四期了,有骨转,淋巴转了

% b. @5 T" C* a还有脑转移

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阳阳098  小学四年级 发表于 2023-4-22 08:49:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-04-21 10:31
8 v% ?6 a5 Q- m/ O哎,看着应该是四期了,有骨转,淋巴转了
5 n5 A: [# k* e' \) E$ r
这样生存期很短了对吧

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-4-28 06:14:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
阳阳098 发表于 2023-04-22 08:49
7 j  [, z) A9 |, F6 f& z这样生存期很短了对吧

; P1 o5 d% @* R  W( E8 X不是啊,看后续治疗效果

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