本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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: u5 F) n) |4 L8 B发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
l. l) B# g0 Q$ ?/ o% B恶性肿瘤引起发热有多种原因。
' R2 |- F5 N" t比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；! ^2 |$ y9 |: D$ N/ [( s" {
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
. k$ R- }7 J; l4 k2 C# }5 u癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
+ \$ F" v$ Q, t+ U2 c" f使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；3 K6 O7 Z# l" ]# f) p) _4 D) J
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。' q4 `5 p0 n- h, H, Q: G3 x
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治疗发热，要了解引起发热的原因
6 n- R8 J0 P! n: y$ ]如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 / l' M: V8 z) L( F$ {7 w/ t2 X4 `# S. o
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理
% ~0 J) H: b3 ~: Q（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。 J3 x: K' d* z( W$ r/ u
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
4 R2 @+ j5 U; y. S6 {5 x1 I②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
4 Y+ h. c. {+ q（2）化学药物退热：
. I* ~1 i5 F: p: V' d/ p" Y①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。' l9 [2 D& {, ~& D: l7 l" i/ A
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
1 L$ _; e2 o3 R④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 7 b" t) F& p0 b9 C/ T
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
5 n+ J& p* |2 Z2 v/ K②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
% h3 E& j5 O" n1 ^③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。$ g* D% R( q! q; P- @
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