平安老师,您好! 麻烦您了!4 l% w1 w+ T5 T5 G; H7 V
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT$ K- m0 X3 }& c, O; E: j( g
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.: y' S7 [ m u9 y. k1 z5 r
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿." T+ L: p2 Q& v6 M$ x, I2 o
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2 t4 M5 L2 Q" i" f& g3 e2012.6.7 CT
( k! {% b4 S) Q2 j# ^ 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液. o0 i! O5 N5 D2 y2 ?
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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* O/ }$ u2 I6 D2012.10.9 CT
: f9 R) f7 Z5 H# ^ 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
( U) H) S' ? O- ` 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT' p |0 {6 k; a' ~3 s
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
- `1 Y9 o8 T4 s) |/ ` 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 & s7 R" W! z) p8 `; _* D# ^
1 {: p6 g0 ^0 T% m M8 ?3月脑 B超! \7 J9 ^$ I j+ O, _
超声所见：
7 {+ K4 k7 D- O' B; \" w6 z肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
- w8 p7 n7 u& P. V( J胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
3 w" R6 ]$ b0 A6 ~胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
6 z0 o$ ^* A& @) d& Q脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
3 {+ M% x A* ~% S* D) T% Q超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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) \8 {0 b% g# b& {3 ?# p5 t+ P1 H3月骨扫描：
; N8 P2 j }" T# W" D/ x( G; P检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
. G( N2 ?+ X) I1 _检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查7 U( t- B! }# a* O' n/ l6 e
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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