舒尼替尼（索坦）未能改善肝细胞癌患者的总生存期

中 晚 期 肝 癌 ：奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物
        2011 年 ，国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ，奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督
管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”，成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。

- Z4 i, P1 [: m' }! l" T/ X* X        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ，两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ，如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ，短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ，应 予 以 停 止 ，改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ，例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ，在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 ， 亦可根据患者的具体情况加以选择。
        同 样 ，如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ，对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ，则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ，但 仍需要积累更多证据加以支持。

0 R) s: c  b! ^1 J) B. L八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

诺华制药8月7日表示其药物依维莫司（Everolimus，Afinitor）并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示，相较安慰剂，依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼（Sorafenib）耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望，并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。
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3 x# }5 V0 @7 G. o- C依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂，它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前，美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性，HER2阴性的乳腺癌患者。
! G3 ]- S0 g& ^) Z; s. Q3 r

肠癌转移后
　　仍有治疗机会
# P- l5 Q" h1 P　　有些病人一听说自己出现肝和肺转移，就垂头丧气，觉得延续生命的机会渺茫，其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后，大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出，一旦发生远处转移，要看发生在什么部位。
4 M- [: x) c! X) y' z/ Z　　如果仅仅发生了肝转移，通过使用化疗药物缩小病灶，并对转移癌进行手术切除，病人仍然有生存的机会，目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人，仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。

; `: h2 |  B1 Y, t( l) Z中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中，在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里，论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。

上海科学家发现镇痛新靶点

0 o* M6 f9 m0 V% i疼痛无法治愈历史有望终结
& a) \2 k) Z, U9 J胰高血糖素样肽—1（GLP-1）结合受体，可用于治疗2型糖尿病和肥胖；可抑制胃肠道蠕动，延迟胃排空；对心脏有保护作用，主要与其抗心肌细胞凋亡有关；可促进神经元细胞的保护等

礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败

2014-06-13   
礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击，这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示，这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观，强调总生存期趋势支持这款药物，还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

,肺转移后用靶向药使afp复常，肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll
http://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

对于经过选择的HCC患者，放疗后3年生存率可达25%-30%。
4 w% G$ ^  i. S$ @0 m8 x, `原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
+ c& {$ _) l! T( B0000000000000000000000000
6 c' E" m+ `/ Y" |3 u6 w6 h
而立体定向放疗的3年生存率只有42%。
, p% b- h3 f/ |; C' p/ I( U--------------'放疗如何使肝癌患者获益？'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲
0 Q7 M( W3 V( w- J-----------------------------------------------------------------------------------
诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。
曾大佬有王婆卖瓜之嫌。
3 x; \. I6 ?6 Q6 ]( c- h! k4 Q4 Y6 x

消灭肿瘤”疗法是双刃剑
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$ A: z" Z6 b3 f9 o, c, s多吉美----
- u0 `6 t- h8 D: q9 |# |, d% Z*缺氧-----HIF-1A增多,
*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)
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; N9 U- C+ h: @8 P' O5 B* y4 V------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》
: w' g5 y: O1 r5 I0 H  m

4 `/ e8 B" i- ?7 Q& Q! W% ?' s肝癌单独肺转移
1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。
) j/ u6 X, x. e4 a& c* N/ S* N6 Z2.多吉美5.6个月。
- z& |% c& n$ e& q9 s! k3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。
4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美，2年生存率89%。
* B& k, Z& i$ _--------------------------------------------------------------
从曾大佬以上数据看来，对于肝癌的主要转移战场---肺，肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的，至于涉及放疗的3.4段落，鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团，也鉴于曾大佬承认
放疗使人的免疫力多方面，较长时间地下降，放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!