憨氏服务台

zjujamlee 发表于 2013-1-29 16:00

                               
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憨叔，又来请您帮忙了，想听听您的意见。我父亲，57岁，2012年4月，气管镜确诊，T4N2M0，IIIB，右肺单发，鳞 ...

憨叔，新年好！终于开始让我父亲吃了特yl，皮疹严重，想听听您的意见，165mg，5天后鼻子附近出现红色疹子，然后每天增多。第8天后，脸上，颈部，还有头上都出现了，父亲说都不敢出门了。前两天他自己停了2天药，皮疹现在褪下来了，头上还剩几颗。我今天让他继续吃130mgyl，是您上次的建议。先吃几天看看，皮疹会不会好些。另外，您觉得换成易可行不，皮疹会好些的吧？当初因为是鳞，所以一开始就上了特，现在看皮疹啥的挺多，是不是易应该也可以？

憨叔，您好，麻烦你移步
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 5&fromuid=23861
谢谢

憨豆叔，你好

最近才发现了这个论坛，通篇拜读了您的帖子，受益匪浅。

我父亲08年发现肺腺癌晚期治疗已经4年5个月，12年7月又查出肠癌，现在病情较为复杂，在后续用药上想听听您的意见。

2008年7月，父亲咳嗽许久，被防疫站误诊为肺结核。治疗3个月后发现药物未吸收，9月份经CT，淋巴结活检诊断为肺腺癌IV期，病理为乳头状腺癌，淋巴转移，骨转移，没有脑转移。

2008年10月-11月，健择(吉西他滨)+顺铂化疗2个疗程，因心包积液太多病情进展而停止化疗，微创抽心包积液
2008年11月-2010年10月，罗氏特罗凯24个月，因病情进展而停药
2010年11月，泰素帝化疗一次，CT检测病情进展
2010年12月-2011年4月，培美曲塞+卡铂化疗4次
2011年5-8月，空窗期
2011年9月-2012年7月，病情进展，第二次用特（印度版）11个月
2012年7月底，因便血经肠镜检查为结肠癌，病理为管状腺癌
2012年8月-11月，培美曲塞+5氟4疗程化疗
2012年12月 空窗
2012年1月至今 CT检查肺部稍有进展，服希罗达14天，23日起第三次服印度特至今

我父亲目前的状况：近半年来人明显消瘦，也有些贫血，体力有所下降，胃口还是不错，日常生活、运动都正常，这几天有出现便血。

关于接下来的用药，医生的建议是继续特罗凯治疗肺部，同时使用希罗达治疗肠道。
父亲得病这多年来，用药还是比较单一的，我手头也备用了多吉美，在论坛上看到2992似乎也不错，一时之间有点迷茫，对于之后的用药，憨豆大叔能否百忙中给些意见。万分感谢！

PS：我父亲没有做过基因检测，对于CEA也没有定期检测，得病初期是200多，第一次特罗凯治疗后检测是60多，之后复查都是以CT为主，没有再检测过。

耶和华以勒 发表于 2013-2-19 09:04

                               
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我妈妈从2012年四月查出来肺腺癌以来，依次用过三个月易，二个月中药，一个月力比泰，二个月2992，一个 ...

阿西7毫克X2次，意思是每天吃两次，每次吃7毫克吗？也是用效果装吗？是饭前还是饭后吃呢？多谢！

开心小可 发表于 2013-2-16 16:51

                               
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求助憨豆叔叔！！
憨豆叔叔过年好！想就妈妈下步的治疗寻求您的帮助，还请百忙之中伸出援手。
简要说一下 ...

感谢憨叔的指点，这么晚了，您辛苦。
打听了这边的药房，没有阿西替尼出售，所以还得请您指点，目前买不到阿西替尼的话，其次还能选择什么药物呢？
添麻烦了。。。

憨叔，我又来求救了，首先给您拜个晚年。
我妈从去年7月份用特以后病灶进展后，9月18日就用了2992。
9/18~10/18，CEA: 82~54,降幅34%
10/19~11/10,CEA: 54~17.7，降幅70%
11/10~12/1 ,CEA: 17.7~12，降幅32%
12/1~12/10, CEA: 12~8.2，降幅32%
为了交替换药，换了阿西，
12/11~1/10, CEA:8.2~17.6,翻了一倍还多
1/11~2/1,    CEA：17.6~30，增幅为70%
于是又重新用回2992，这次用的阿法替尼是从另外的厂家买的，从产品上看颜色，颗粒比之前的要好，做过NMR,但是没有做过手性柱HPLC。
2/1~2/20， CEA：30~38，增幅为26%
看到这个结果我觉得很纳闷，要说这个阿法替尼无效或者耐药吧，从之前几次来看，若靶向药无效CEA都会翻个一番，若阿法替尼有效，则效力也减了太多了吧，出现了小幅增长。
PS：易瑞沙刚得病的时候就和化疗还有中药一块使用的，效果貌似不太好，3个月后肿瘤进展。
病人目前又觉得身上乏力了，病人现在极其反对化疗。所以憨叔，下一步还有什么药可以用啊，PF299804？还是联合XL184？还有什么呢{:soso_e109:}

憨豆叔 请问吃4002一个月能否换回2992，目前我爸爸吃了第一粒

憨叔您好，我先生现服用帕唑帕尼，因此药对肝脏有伤害，现指标如下：甘油三脂4，9；谷丙转氨酶43；谷草转氨酶48；总胆红素43；间接胆红素37。现求救吃什么药！

虔诚的请教憨叔：

我妈妈是肺腺癌，多处骨转，肝多处转，目前易瑞沙耐药，184吃了20天胃不舒服，恶心没有胃口，故停止几日。
近几天病情发展，腋下肋骨到整个肚子都有肿胀，一碰就疼。吃饭只能吃一点，稍微多就说胃疼、涨，饿着的时候还好些。小便出血，大便3天没有，吃了通便的药后出来的都是黑色的大便。

今天跟一些病友交流了下，好像也不是胸水的问题，我妈妈能正常躺着，只是一吃东西就胃疼。不知道是不是转移胃了....

明天去医院检查下，除了检查下胸水外，憨叔，以您的经验，还需要做些什么别的检查？这个症状大概是什么原因引起的？有什么有效的措施么？跪谢。
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憨豆精神  停184吧，易瑞沙耐药吃184是胡来。应该吃2992。已经内出血，检查“大便潜血”，如果存在着阳性，就要到医院吊止血的针，直到“大便潜血”检查结果为阴性。你说的所有问题都因为184引起。措施是停184。  发表于 昨天 17:05
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还得占用憨叔几分钟时间，昨天比较着急，我的描述没有很仔细，再补充一下，我妈是从11年11月确诊后开始吃易瑞沙，吃了8个月耐药，后来化疗2次培美曲塞无效，换紫杉醇化疗4次有效，停了大概10天左右，开始吃特+184，吃了差不多20天开始胃不舒服，于是我换成易瑞沙给妈妈吃，吃了10天后出现上述症状。

不知道是不是184把胃伤害的太厉害了。现在已经停了所有药一个礼拜了，也没见好。今天检查结果出了一部分，X光检查胃、食道没什么问题；血常规没问题；明天检查肝肾，由于没有大便，今天也没能检查成，看看明天能不能查一下；小便检查结果说红色不是血，医生说可能是由于糖尿病引起的（我妈妈有糖尿病，癌症确证之后才检查出有糖尿病）。

妈妈目前症状就是浑身难受(没吃靶向药，病情有发展)，主要是吃不进去东西，肚子胀满，不饿，吃两口胃就有压迫的感觉，想问憨叔，有什么急救的办法让病人能吃点东西么(现在说话都没劲)，还是只有等大便潜血检查完才能采取些措施？跪谢。

憨叔您好，我母亲今年49岁，12年8月份检查出肺腺癌，右肺中叶16*21mm大小结节病灶，胸膜转移，有胸水，不能手术，GP化疗方案两次，病灶无明显变化，胸水有少量，基因突变野生型，化疗后至今天一直在吃易瑞沙快四个月了，现在母亲的身体恢复的很好，胖了许多，每天赶早去公园锻炼身体，也不觉得胸闷。10月份做了CT 病灶大小17mm*12mm，后边几个月的CT检查结果无病灶尺寸，但都略有缩小，CEA不敏感。接下来纠结的事情来了，根据您在论坛的交流，我在北京做了免疫组化（EGFR弥漫+（90%），HER2和VEGF染色阴性）。现在准备了2992一个月的计量，准备在吃完第四瓶易后吃一个月 再换特罗凯，在这里想请教憨叔这个方法是否可行，如果换特罗凯有效果，大概吃多长时间换回易瑞沙，中间用什么来间隔，还是2992么？谢谢憨叔。