本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 # A$ ^- P6 S. g# i8 v
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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0 G1 S' B; }4 w/ y" H% I6 g7 m7 |9 V- i4 U' X7 b) Y* y! D7 W3 H
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
5 V* s( \: r1 m; q$ b影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。- Y& O$ ]# @ ]
6 R+ p* p( D7 H1 a# f, c! ]
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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3 ?+ C. ?$ B7 h, F1 z" H8 y$ _8 y. P: I
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。2 P) E* `6 ^6 l9 p; k
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
( S3 h" _+ y& z/ q& E6 k' i! o; O% m6 W; Z+ W' {8 l
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)+ P1 Q: d, t0 ]" C0 A5 l: c
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
% |. y. K; E* G! Q2012.3.11 40.51 (0-3.30) ! ^. `: D& y5 ^$ b
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
! w0 P8 Y. U4 p
3 _0 s. a6 J/ _5 x3 W6 A4 r神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ( B4 M6 X* r* U
2012.4.13 18.92 (0-16.3): V4 T# I- b) b
+ |7 |' f5 h( [9 m, ~
) J6 b) h. B' n8 y0 z L' C& k" \
2012.4.13
* Y# A0 X/ W. w m) O血常规不合格项目:9 q6 y/ ?/ o- j8 _4 P8 C# |0 _
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
( ^: G+ p/ P4 H; W) r* I中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
2 ^+ B5 ^3 k ^/ }淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)/ S W( a4 b3 E/ i7 K, K0 ]. `
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
6 v5 ?6 i6 o5 v% E' f h血红蛋白量 87.0 (110-150)
: Z7 u3 V7 B% W& z, z红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)6 u+ b4 R5 X! ?: i' G0 u- {8 U: [
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
* g2 p% _: z3 I4 F" Y9 R/ X- \红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)( Y/ V8 [9 u) B
血小板总数 420 (100-300)4 n- q. M/ G; Z4 E7 A. M% Z
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
z- C8 w) K) V9 G U9 r0 e血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
6 O: m4 Q0 \6 _3 W/ P血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
; L; N4 U: P# T$ w: r" c) g" C. {7 J$ K& t9 Y
生化八项及心酶五项不合格项目:& C. u! ?. ?1 Z1 Z# v6 H/ B; L8 g
钾 3.59(3.6-5.4)$ S8 H3 a2 m3 v4 r* n0 g0 f
钠 126(135-148)
: G. \$ h. n3 l7 ~氯 94.3 (96-108)* r. P- Q# w5 f; f2 V \
总二氧化碳 18.3 (22-32)1 |, B+ r% b$ g6 X2 } V
钙 1.72 (2.00-2.75)
. `" [) z, [3 s; Q1 c4 v& ?尿素 2.63 (2.8-7.1)
9 o6 x% W" i: ?5 `7 J肌酐 37 (44-133)0 W6 `. _2 e4 T; ]$ P- h" M
渗透压 259 (280-300)
: T- d9 f# ~7 t1 K谷草转氨酶 42 (5-40)
7 a! J1 w4 O9 V" D. Q肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25) j5 ~! m, Y6 E0 N% o
乳酸脱氢酶 323(110-240)) w' i% H6 Z- d% w/ j( u
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200); [! C7 j, J4 {3 f
9 w( J# \( K3 C$ D! Y
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