本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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" ~" I+ \" e% @4 \* i q9 j# t这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。" V% Z" _, _, j2 E) K9 }
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) x* h# T5 H- {3 h2 g: O. E2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
6 P) q: W" i+ A; }& S/ o8 }( j0 w影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' A) I1 ?* _7 s: t4 L% i
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。" k8 k2 L! D. W3 Y* I* D
4 e& N* j3 J3 ?9 J/ j( ]6 I细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)9 |6 ^0 X8 h$ R7 R
2012.2.21 61.03 (0-3.30)) [/ x- u* m% w3 E4 O; o/ @/ V
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
! |" C A( b/ G0 s& P2012.4.13 18.06 (0-3.30) ' i! H v1 v+ k/ l
% w$ p9 b/ [2 {3 [2 J- O* X神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
" Z; [! T% t/ a$ @+ ^( n2012.4.13 18.92 (0-16.3)
7 O0 g2 `+ c" @; u! w+ [. C `: z( P4 @! S- R
3 q7 F3 E! I* k# b3 i2012.4.13) r: S1 B: X: L& X; Z2 a+ F
血常规不合格项目:9 M/ @/ l) ^: [+ T0 |9 ^
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)" I) [2 I" U: L; x; O2 |
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
- M7 z, C0 ^* n0 e淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
2 t+ i; g% m) @9 Q1 f: [红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)9 G( }, j/ e( `
血红蛋白量 87.0 (110-150), l0 z7 G: k1 `1 a: w2 E) z
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
) K* h4 V& y3 q7 _红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
; L8 \$ ]6 I: d3 K1 v2 T! r$ r红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)8 H) m9 |0 B+ y+ t5 b' G
血小板总数 420 (100-300)) O Y0 {) o. x7 N9 q- w
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
a+ l5 L* h, s: R. j血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)& {& | j) ~( D3 Q; j
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
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$ h* [; r; p. c) ~$ e/ _' ^4 \1 d生化八项及心酶五项不合格项目:
e1 X; |3 }) [) y% r钾 3.59(3.6-5.4)
8 x' ~* F" T3 r7 Z' R* L钠 126(135-148)% o. w8 I9 s* m5 A! Y; R/ b
氯 94.3 (96-108)
$ v" z2 M4 R4 T6 O总二氧化碳 18.3 (22-32)% E: Z) [: ?5 I
钙 1.72 (2.00-2.75)- h- H8 B" z1 V' [- \; L
尿素 2.63 (2.8-7.1)
7 }8 q+ B1 {" }3 h: h/ p肌酐 37 (44-133)
8 Z) R' ]. D$ P7 t渗透压 259 (280-300)
& ?# }1 y6 n# J2 j. W1 c谷草转氨酶 42 (5-40)
- W* B' {% Y( ^* o1 W) i肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)2 @# w5 d0 N" V% i
乳酸脱氢酶 323(110-240)1 A$ l9 D- y! n' s% G
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)) D& _6 j4 Q+ d3 f* X5 G v
8 Q* o8 I6 w+ m' [' I; R* y9 D
7 w+ L0 z: p8 R/ v: O. e7 Q
$ D ], R! H* ]: v" w. o; @, z |