本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。' {4 f! j0 [% Y) |/ @- H% h6 T
% t& n* ^4 C4 m7 |) {- E( I/ e
6 W/ o. H L( D8 u( [! @( o; F2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像6 ^: l- H1 F' M1 T, m* d; {2 Q3 k
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! |6 P. H# v V' @
$ r5 h0 q+ |% ]$ @ b5 Y
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。 b; s7 x3 a9 z0 P( n
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# X5 B0 e4 d# l+ [9 M' i0 c
; R: S8 j- _8 E) n3 H1 R2 N2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
- u \ K4 n6 i4 a* s- \
# T. {7 ~. m+ X- ] a- ~细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
1 _$ F n8 Q5 q5 v1 Q) ?$ U2012.2.21 61.03 (0-3.30)1 w. L! l$ A5 ^ ~2 s5 Z7 X" \
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
8 U+ V- f- y! X) I/ u7 q8 F2012.4.13 18.06 (0-3.30)
+ b8 K/ G* P/ ^" F' c4 n; a1 R8 _& d5 }& L9 ` Z& m1 Z4 P4 V
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) / p8 y. r* C O
2012.4.13 18.92 (0-16.3)4 B; d4 K' Y9 h; D% u6 a$ R7 ^
: N/ J" H' b2 V$ _3 M3 p4 e- z- t* V
8 n8 b+ E1 D: l& m0 r3 e" [2012.4.13
: Q" Q8 |; n) L8 m. o0 I! R: }血常规不合格项目:
0 R* Y5 T) @; i2 [淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
8 g! U; v! @; D中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
$ b- p1 T: L' L6 q3 Q3 j, Q! [# u: {淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
9 U6 g; ?0 ^9 J! \9 ~6 q红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)9 ]. m' j: n5 ]! B7 y
血红蛋白量 87.0 (110-150)4 h0 s" v+ r( a% E
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)% {, J' y) S) G0 f! P0 H1 @
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0) Q& W/ t; q9 L- Q, P$ y- w
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
3 f1 a. r' L+ ^- e7 @9 L# A% K: s) C血小板总数 420 (100-300)
. G8 h. |% _4 `* x7 h1 m* p平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)! v5 z# d v! h$ ?- O
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0) E4 g( G2 ^" ?* F3 g
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)9 Z% o% b- w1 ~* D) ?% R, a1 u) p! h
' G9 i1 K" X; l/ L1 B
生化八项及心酶五项不合格项目:
9 z- m, I. ?) d* g" ]钾 3.59(3.6-5.4)& \$ y0 `& l2 r4 E$ v
钠 126(135-148)
, a2 g2 E% ]" v4 R7 q+ E" D氯 94.3 (96-108)
. G: t1 I/ H9 @+ g总二氧化碳 18.3 (22-32)% t5 k1 u% D0 X* z. o
钙 1.72 (2.00-2.75)
4 f7 m. E( v% S2 X尿素 2.63 (2.8-7.1)( ~# D, B9 P; v3 Z- t5 I" _4 U
肌酐 37 (44-133)
7 z1 G2 A( V) l. u+ i渗透压 259 (280-300)2 o' ~ R" G: j. ?6 y4 s4 {
谷草转氨酶 42 (5-40)
~9 N2 @8 S4 n肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
- v8 U6 D6 ~8 _2 m3 e( F0 Q. ?0 ]4 p乳酸脱氢酶 323(110-240)
1 W$ X: A' O! |/ R% I' Sα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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# z4 H& \/ Z# j6 e- x8 b
$ m) Z+ v$ R+ a& @7 e6 M+ u4 v% M0 J* _5 d
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