肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
7 P" G- p/ A  A  U: R+ z1 \4 T    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
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胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
. I6 C3 ]# H" g2 c! K2 z) @          左下肺结节，建议隔期复查。
% l9 O! Q* e" S' ?( S            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
" U# f( t! J% E) ~0 B0 t谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
0 \; K5 H- M9 P1 L谷氨酰转肽酶  47    36
: l5 B6 v! E6 ~) y- x总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
. v7 B+ y+ k# w" Y' d* p直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
& x& N! r+ O3 \# ~白蛋白        46.4  43.4
* {9 i: z1 E8 a4 w+ d, a& s2 f! R白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
! y  ?8 s2 _* ?9 u; f; h! ^中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
- Z& y# k' u- D单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
+ w  q# x) y+ D嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
  O* n' k6 d# o# d; ~/ {3 r+ Q淋巴细胞数    1.1↓  0.8
- O7 ^; m8 P9 n8 O5 L; Y3 P单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
4 }* `6 o) E; L, Q  p) \! F# k4 m红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
5 z1 _* o$ ^, G. U, [RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
2 W. }3 Z: j( N/ U+ |; h$ `& U, s平均血红蛋白量 30.2   31.3
+ X5 w; U  Q' d/ {% n: v' m6 n$ a. M平均血小板体积 11.0
% j0 n$ S. r' Z0 E7 z9 o$ |! a平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
) Z4 m# T, X) p血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
6 E9 S; `7 Y; A2 Y1 v* U4 `钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
" S& ?( o3 l' [# ~3 |: z
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
2 h: N* c! L3 y8 t" H, @+ D6 }5 D* d老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
2 k: \2 ?) z; w  U7 L9 v4 |停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
7 d* s$ ~/ l0 ^索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
- l3 q9 J: G8 u1 ^7 a在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
8 a$ k4 r, M# z7 H# K2 X2 _淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
& k' g) P4 @" n% V# U# K

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
5 y/ U! D( R- r* uAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

$ I0 f. S" r) p4 M" R; m) H9 L1 m2 k                               
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索坦要立即停下是必须的。
( z7 S: o2 A$ m6 @你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

! D6 V1 a* T- K" k1 I8 a/ v不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
2 W6 I2 |3 ^% t' R  n/ H1 K我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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0 a1 i9 u4 [* t- n& L5 c+ p上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
' L' p2 F2 ~" x3 F, R: v听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
- q# F) O' I$ l; X! N0 ]3 K" i一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
' X( {1 S0 `) F: U' _9 u( w4 H仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

0 A  {9 T8 t6 x, f谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢