爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

  }, C( @& g/ v2 o

4 d) ?2 @) v2 O5 I( l3 c11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
* t* r6 Q: l0 c7 T                                 10.21                                     11.1
4 Q: q. |  y3 T谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
- k8 d$ ^; D2 r谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
1 |/ j8 R  J9 o! z7 Z% x3 Y总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
8 l) J$ r: o" z  n3 ?总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
! K2 V. E+ y& N8 ^! Y# {球蛋白                                 37.4                                    41.6
' f3 N! i8 I3 {' @, R/ T白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
* f6 R& }1 D1 D' H% ~% \彩超报告：
% z; T  R6 n/ F1 f2 P2 R肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
  f. Y# D$ t& ~* m/ \$ v- R- R5 A肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
& p; {3 m3 C* ]- V              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

5 H8 l4 S" r" ^' A2 v
1 ~& ]3 q2 X" T5 U6 ~父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
) p5 o2 @4 z' c, z8 ^  I吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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; {4 O9 a4 k% Y$ Q# o# R& m. g5 k不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

4 x% F$ V+ _) S0 m1 r/ w' E# E' u
( @' j& l& ^4 N6 r                                                                              
( {, E" K8 e" Z                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
. }% l% D! U' C# Z谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
0 E* [/ n; n8 j4 M0 r+ b1 U6 r碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
$ ]8 q0 R, c, P; m- X谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
& U& _* o; s' ^0 |( u+ m& B总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
" M6 B3 r$ p/ ]* m6 d% B: N% p白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
5 z) \% f, N  x7 C球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
3 G6 P4 b: U* t血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
2 {, Y* h, \- z3 m( ^; c

2 N3 l( h, f8 C* o
" t: w; B- N1 [- j* E
                              11.11      参考值             12.1
/ S7 l% @8 C( u" u4 j* C白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
/ ?2 T; I/ {- p8 s( u' ~/ j血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
9 Z% t4 ~) ^6 |6 l5 l+ r: @血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
8 p9 d) @9 H: S% A0 N: R6 O平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
4 f; V& |4 s2 N8 M3 f平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
- X6 ^0 g9 b9 Q; j/ `+ D% w7 v血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
+ l" U2 L9 ~" K单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
# F- j% {; ^9 h淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
' E7 ~! |& g0 A/ r, w7 Z8 E! H下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

- V3 b. Y7 O% r7 \# _
$ n' T6 d$ M- O0 ]4 O3 R: L! X- q. a10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
, Y. J: u3 l' q+ a8 H% n1 \( y0 r+ {白细胞   4.6                                1.8
: ~! U9 \0 T9 ^  M9 h1 w1 a中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
) z- z! ]8 X6 r; x  T+ E5 h: d淋巴细胞数           0.8                     0.4
0 C7 b$ H/ C$ B淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
6 V$ T5 z4 M7 R( J3 z. e0 I# g* R单核细胞比率         5.7                    8.0
; d5 h+ k0 r# u* U9 ]舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
' Y( P: K9 x% R$ ~: s7 L* ?' n奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
' l% ?( E. k- ?2 }* h1 V( u舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
* r! R' \8 b3 w  s1 _7 r% Q红细胞                  3.41                    3.23
$ r- T( l" d  X* X* i9 W, h血红蛋白               98                      96
- _8 y* U) H- r1 m8 b红细胞压积            29.3                    27.5
5 D4 q- u/ x9 E0 B红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
7 B) O2 H$ ]+ I& F* e7 l8 G红细胞分布宽度        14.1                          13.5
- q5 z  F' {/ B) Q血小板                   85                           69
8 Y( `+ o1 o; t( f/ m9 r平均血小板体积        9.2                          9.2
4 T! p! ?9 `4 ?4 ?% O6 L血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
9 U  k5 M! Y$ a( j7 r谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
6 [9 [% A; S1 N- B0 U! S; _' H8 ^总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
: y& }0 d* y) _# P, ?球蛋白                     37.4                    38.5
% o+ O& `* Y/ T4 D9 k& m  t9 M总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
8 x# o, ]1 D6 M6 ]# ?4 r: ~间接胆红素               13.0                     6.9
+ p6 {. L' V) O* o8 v碱性磷酸酶               113                      138
4 ~7 N" C/ F$ V: `谷氨酰转肽酶             136                     141
, ?0 e8 s$ X6 j( s; J8 G胆碱酯酶                   2                          2
; S# T. t  u# p1 j单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
: s+ X) T0 M/ u6 X8 ?纳                              137                       135
1 c5 `8 F* k7 e% v0 I/ h: Q氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
& ^+ p  m# k" j尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
3 i$ x2 B% P6 {* t4 q  }' Y葡萄糖                         4.62                       4.37
$ j8 O9 S, Y' |5 |1 Q5 I! K视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
1 R( q# L+ @& x! c学晶体渗透压                  274.84                   269.67
: I, c  d+ {6 F7 b9 @( V尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
* W1 S! g/ U. o/ o! O           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
" n2 n; Q5 d9 E5 n8 D; Y( {4 y) `数字化摄影检查报告单
0 d5 W4 Z8 |$ s8 X& o- A, a检查部位
5 K2 _7 b5 {$ I7 p$ c   胸部正位
影像表现
+ p+ s. ~, t( X2 ]2 B; h   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
, I8 z$ P* o+ t6 G2 X% z$ Y诊断意见
! Y' c8 H* c! q$ t. S; ~    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
0 b- s5 O! V- J6 _" ^0 e" v   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
. V+ o0 A  d$ P, Cct检查报告单：
; V! U( `8 U3 f0 B8 D) L% J' I& ]肝ca术后：
" o7 V  Y7 ?' N. i: V5 Y! e. `肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
. d) o& M( {, l$ ~$ F8 d1 M印象：
6 l1 O. J6 k  [1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
# ]5 X, a, k% [# Q6 w/ i2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
( F# ~  A2 m; f0 |" w0 U3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
  V9 a; h2 V2 n2 D0 n6，腹水。
. T1 f& o( g. I7 Y大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
9 i. U7 M6 Z: @0 H' `9 T' }* M- O肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
: Y" M# Y" u) f6 T% `, R: @肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
8 r0 k" u/ G* D) C! n
, Z6 Z; }! m2 y- P
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
) G& _9 [7 I( `- j  B; h% @; }& A        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
# t9 g( q# t( [8 Y# A2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

  v$ k# v. ~! r# [; E

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
' ^) K* [+ ^$ X! }- O% v吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
0 T* a& J% `6 u9 P8 d, f0 ~, l立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
0 D( a: \- Y) |" k8 j( z如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。