爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

! J0 u! H6 `9 U# w3 ]
6 @" `& i9 X( _3 D) y( K
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
5 f: L% d* x$ A; I谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
* @6 W- M. D% m; A转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
% n% J2 _: b* }; [* q% s谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
" e8 i, [8 m: h4 F总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
' D$ P: j4 c! j直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
6 Y& c0 z! p0 ]' c9 a间接胆红素                  13                                                     9.8
  l) H, J* \& w/ V- }5 k0 G总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
# g5 g# q0 H; e3 Q* C8 R球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
& E; \3 g- {5 S1 ~1 X7 J+ i( t( p这个是10.11号射频前的彩超：
, Q1 H: b$ n  i* k) O7 @肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
7 z" m' R# J6 Y( B3 d              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

- r% k( A7 c# V# S! V
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- i' G/ ]; M7 t+ m& ~3 T足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
8 I1 n' ^, {) f1 r7 c* ?9 z吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

  N7 @1 }0 i/ Q0 _0 r                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

% b* a( [$ B) K: [* \' A. Z/ z6 F                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
" \# u0 x( o* u: S9 g8 a谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
1 r. a! L$ y" L5 Y转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
; o1 X, |* V! P; _! N  f碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
& g1 I+ x1 K) A) d6 F总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
, D7 x! K4 {! w白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
1 a4 v; n" d6 w0 l$ C球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
2 Y  ?3 T9 b( W* }白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
$ w) I" w% z" j8 l, {. V; D0 {
6 ]+ h' p1 U2 ?0 _5 {- O( s
; B$ U# {6 ^6 r' U
# c- ~7 P% Q; E- l
                              11.11      参考值             12.1
1 B+ a( y7 S# W' z& n' b7 {/ _白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
* B* e/ k+ O7 L9 I; k5 c: v* T红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
6 F; ?/ C5 z& u2 b血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
2 v8 x7 T. M1 y8 j平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
: t% J) L( u4 L平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
! |0 y& t( x/ o3 t( D- X1 G5 c+ \血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
. E# O1 a+ Z; n' h' z单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
% `' P. U+ J- U) L' k+ T" d9 t" @单核细胞                  0.1                                    0.2
6 h- Q6 K2 \4 g中兴细胞                  2.3                                    2.9
1 ^! D- a. g+ h4 Y奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
" b) \# C- |4 A' p5 F8 E3 g/ @9 O下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

1 }8 |( x. H5 L& c1 [( w0 |. p$ G. O
) }1 A1 O2 }) E3 d: |- t& `10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
" K0 i$ W8 ?+ t) f白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
# n; L2 F/ `5 b9 u中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
* E& p$ Z" e- b) D淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
1 y- U8 m2 r' A6 y/ I2 z9 H舍碱性粒细胞         0                        0.01
# ]" z5 U+ D4 _3 h, n: P舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
! r% Q0 W1 {0 a+ N平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
$ r+ D* K9 I6 k; E$ {红细胞分布宽度        14.1                          13.5
4 l: n- ^0 J& E# u4 q. g" |6 _/ c! @血小板                   85                           69
/ ]& F# P, u: w9 }平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
+ U3 H  u% k$ \; }2 N肝功：
, _- V. c& i: j谷丙                      40                        31
* v& ~9 l) A8 s+ S谷草                      48                        42
+ f* d1 ]) D! _$ _$ Z3 @5 v6 C总蛋白                    70.3                     68.5
. l) C; v- k2 F: |7 I白蛋白                    32.9                      30
3 e; N5 I# d6 K$ R# C球蛋白                     37.4                    38.5
$ e4 {2 }, M; V8 o% `总胆红素                  26.9                    18.6
: J  [* Q& R# Z: @/ j0 j0 Y直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
6 l6 k9 y9 P6 N6 r6 h( O碱性磷酸酶               113                      138
/ \1 Q9 I5 T3 J5 Z9 `3 m- u2 D  N% K谷氨酰转肽酶             136                     141
- F: ?9 h& m' H5 l& h胆碱酯酶                   2                          2
! @2 _* l  x, Q: v0 x- _单胺氧化酶                11                         6
9 U6 z. P. c- b7 T" q( Ia-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
3 q. L- \6 h) E总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
, e/ S9 U) Z1 i  n, F$ P8 T0 p纳                              137                       135
& T, t! L/ ~9 |& R+ q3 P' X6 [. M氯                              98                         105
) @& c* W" r7 h. p' e3 c钙                               2.17                      2.05
1 T! F6 c2 F* Q( D磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
( ?5 N& E. X3 z2 |尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
  A. [* ^, ?" }1 ]尿素/肌酐                        0.13                     0.10
& X, J9 F' j( O" r- w; }9 s甲胎蛋白                         422                      739.50   
! u* s+ _; X& n" s. i: d. v/ k           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
" O: t9 w1 ~2 b6 v) |6 j" ?  E做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
" r. ]3 d/ R9 r8 y数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
6 t! F( V* Y6 w& j+ R影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
+ x: F$ G  B# o$ hct检查报告单：
肝ca术后：
4 ?- [# @+ B( A* ~. a6 l! B+ S肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
) q' q5 H2 K) w, B7 K5 \: W2 P7 c5，脾大。
( R7 j+ B/ k) ?8 |$ U7 X6，腹水。
# Y% O. O+ S; @/ u. _6 E. n大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
9 O" y' J, q' j; q' S肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
6 }% h2 w% E, p$ P/ h8 x. L% f4 k肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
7 X) }# N  L( Q, g( H: n1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
; y/ G/ J- L; I2 ?6 H' Y' ~3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
0 b8 C) n% {6 k' G+ H7 X1 a

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
- g' I$ p& \6 G! I3 w$ A9 H( e( ~立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
! G/ b8 b$ g- }: Q/ T" O9 V( \如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。