肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 9 z7 o0 v+ x! K+ ^4 g. O	治疗方案 1 z# B5 d" l2 ^7 S: }$ u	CEA监测/ w, R6 i! s2 h2 f, a+ D	体征监测6 h9 K3 F$ a) w9 \|
2009年3月% F- O8 \|( A$ G6 K8 p" r	手术切除 0 v8 Y- l' `7 m& U/ t6 x7 s( q1 `	原发灶左下肺。右上 - v6 e6 Z; r6 \* X; Q5 r肺玻璃影，右下肺后 4 }# h5 T" ~ x4 G& b基底段见一1.41.2cm9 l1 R6 W T0 v( I- P: D 结节影。左侧第五肋8 \+ s- [0 ^0 v$ b 骨骨质破坏，周围见/ [- J% Z+ ^ B1 f' O" C0 C& E 软组织肿块影。纵膈. @5 r& o& f' H 内见多枚小淋巴结影 ) u# V: L" P K# V% K% y3 U5 r，左侧胸腔少量积液 & d4 [* S" ~7 J5 Q. j- d。3月36日，手术切( {2 [9 G4 z3 u 除左下肺及第5肋骨0 Q8 k( I9 e9 d# ?; x 2cm, 右肺未进行处理 % d/ H5 r9 W' }& C& _* I& i. 病理查肺腺癌低分/ d3 V) g M& J" w" }: V 化中晚期) A; S" O5 N, c! @4 g	良好4 F3 A* E! I3 G
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇! y/ K5 [( h( [ 8个月; a( A \% n% W: b9 K3 `( p% U+ k	无 + L& r; Q3 R2 Q8 q	良好- h# A8 ]' ]. X7 X
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐2 S( M- s* L1 M 3.5个月/ D" z' L' e$ z# Q# s& L! j& \|	59-1.38-2-3-2 - i; ?0 y* S; b E# w	疼痛当即消失) C$ \* h; u+ W9 x" e# X- p, z" n% W
2010年3月中-7月下* q+ V' C+ `6 g# k	DCA、入地老鼠 ! C. m! K, V5 n' G/ M; C" i9 c1 Z4个月2 o/ d1 u" C6 K! Y+ C+ R5 E	正常值-最后一次6点几（0-5） % X$ S% v0 N: s4 `( W	良好/ l5 p3 ?0 Y3 Q/ g6 d: \|
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 1 s! L9 Y+ E: r# p5 a- G3.5个月 9 I! y& H% V" U7 ~+ t; o- M% \|	4.42（0-5）$ X" t7 K: [% M' u	良好 ( d1 k6 j8 z6 g3 I/ Q5 h! f
11月中-11年1月底	DCA1 T! k- f, K. x' M) R; m 2.5个月: o; E$ ?+ L) y! U	10.82(0-5)$ C5 c a9 A; p9 @0 n	良好 - T( W" N( O2 ?" c
2011年1月底-3月初3 L% }: E( l' ?3 r1 T	易YL9 v9 g( z' x2 w' m! {, T( C; K 40天8 E1 I v7 o! B1 {; p" j: l1 B0 `	30.1/ K* H. K @8 ~	良好2 q9 V7 S* f6 Z) y 易耐药 : f. m) T- A" e% ?* M: a- t9 r+ \|% q
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 ( k' d/ N; U/ S N1 n: \|/ V7 T20天# ^2 G9 J5 C6 \$ i0 U4 `: ^! f( E	34.03( \|2 u, @3 \|+ Q" B- }5 ?/ F; \	良好* \$ M: f5 e; x$ H( {
继续-5月18日	特 # X, F: s$ u: o! f1个月. D& \+ U% m1 X& U	64.9! D$ b/ ?# x2 N/ }. f/ ~: r, f	出现疼痛 & y6 ]# w: N+ w/ L# KCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。- t' v r# h0 v
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 8 E4 \7 W1 h0 F$ ~) D0 C0 W6 @* P	—— 3 T i& [' f. d+ \% r. {	疼痛消失: k4 [% d# v8 F8 b$ i" q) y 胃不舒服. 食欲不强,犯困 5 z5 ~6 t1 P Z) m/ e
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 5 a+ A6 v& O# V" ]. s	7月29日查7.7# y, d8 e9 \/ @3 C: y （0-10）9 @& ?- M/ Y j2 m- s	良好5 T- x+ d0 x) ~ 胃不舒服. 食欲不强,犯困 0 I: x$ P. b1 h
8月25日	力比泰+顺铂1 p( c. p1 b: L& \|2 o8 V	10月10日查4.04% Z+ B* F( x" _" F	良好 , }( L. g! O' u( m( ?顺铂分三天，副作用明显降低 6 C+ Y& l6 i7 L: Z
10月8日	力比泰+顺铂 ( M0 o' i# w7 \|4 m7 [9 l$ H9 J	12月10日查5.04 + z: A: M( R; }( e+ o	良好: V4 A* h& M3 a, g4 R4 g
——, F [3 S1 j0 v/ R' I	——. p: `7 E; W, B: N	1月15日查7 . I: G7 l' b, j$ ~* j9 q0 D	良好 , L. F5 ]2 T" }: E' U
9 X8 p9 n8 f+ }+ ?$ V5 u0 G- v3 C	- d% x& y# b; I F	2月15日查17.03 ; b5 Z2 d1 J1 O O. ^& \|	良好1 ?2 ~5 ~. }. o0 Z
2012年2月16日-4月13日$ L7 A! Z& M5 \. L: f" O7 b6 v. C6 x	易瑞沙/ T. o1 \1 \; g( D; u. [1 I j) u 2个月8 B0 r$ I1 R5 Y% t0 a7 F	33.33 " V1 m6 l% [( J; q8 M( S	良好) s8 b$ j7 \|8 `- `! ~. A
5月26日	力比泰结束日7 L0 T; \' m2 G. V/ f8 q/ Y1 R	6月3日查27.06； : E0 }" K& R% G6月24日查24.65 ) f9 ]$ D1 [/ \|7 h9 g* \0 V	良好; k0 M2 E( C0 r- J; _0 i% m 乏力、困倦、呕心。: G4 i d& J* N( B2 F
6月底-7月21日	印特6 `# D U& D# y- t& @& t 23天7 ?/ r/ K8 @( H) d$ i) r9 V	27.2 - A+ t; k6 b' ~5 x, X# k	良好4 M" x1 Z1 s9 h/ m S5 Z7 f+ \
8月11日-8月15日	184+印易 " W+ t3 s: f5 N4 L8 R. `; E2 i16天 , Q# ]: n# o# X; A& J	20.3 0 a1 o/ s# }7 W8 R	良好" ]& w+ J& {# M2 d$ k- X; p' e1 E4 g6 P
8月16日-9月6日	易; G% \% O# ?: v1 h- R. g5 T4 W 20天- G% N1 }" D$ E1 v3 n* ?	42.47 / H* k5 O$ `% i7 r	良好/ B: F+ z! W6 G
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天) `% [6 [5 X b5 H( \9 d 22天# X) i8 u' B1 o* A* b+ k8 y* U+ M3 y	35.21 ) A2 Q4 V4 P; c) ~	良好% V' S9 S) _" u) F. Z R5 x
10月3日-10月25日	184联合易: h" x. {: f- v" ~ 23天7 p7 w# q& q8 Y$ k- `7 `	27.675 @1 c P5 ?/ X$ N; r4 c( G: t	良好 % }5 D( y K- Y( \|
10月26日-11月28日	184联易& F& ?& F- X8 }+ o9 r; {; w 33天% v h5 ^2 B8 m) R	36.65+ V8 x( ?+ M9 S; C$ C	良好 " ]/ i% N- ^7 H6 i3 {7 X& j4 [+ \
12月5日-12月25日	2992 4 B5 ?4 Y, R; b* j20天 % S- _+ \|. f9 q, \5 r3 y	56.02 5 ]$ ?# f, O' f/ [* l- C	出现微疼 8 e W* D$ U/ p6 y$ I: @
2013年1月4日( F: u' W( @1 L0 F$ W	力比泰+顺铂+磷酸盐 ! r+ N+ p8 ]7 p% i& T" m+ y7 U	2月8日查48.490 c% k, S4 X1 I: D	疼痛减轻+ N$ T- C" V; R, b$ d7 O( P
2月12日	力比泰+顺铂( d' v6 G, X2 I% B8 m+ q5 q5 i. f	3月8日查30.511 V* E2 x5 l6 H* q4 a4 f	后背疼痛完全消失 % f6 w2 p: o% v. `
3月14日-4月2日	阿西替尼 5 ?' @/ Z r$ E+ A8 w4 [. h5 U19天; ?! \|7 x6 v0 `# k$ F	27.178 a& X a V/ Z0 s! e# x	良好- m/ ~7 H% W5 i6 X: C! @" F' a$ h
4月3日-18日	阿西替尼 1 I# \' S `* A4 K16天+ E! h y9 x! t( z3 [9 f	32.29 9 k7 A4 T6 I. I$ \|& }" M	良好 7 [3 k! {+ P b$ w7 o: n
4月20日-5月8日	184联易8 Q2 s( a, ~* X3 } 20天 / a. m* S5 \/ @8 j- w! \|+ R	50点几# x) n$ {1 q$ h# Z: d	良好 ' d! Y$ {6 M$ V+ ~
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德& t! H. T' I- p( E7 b% i 15天7 `& c: d/ F! D- d U	70.85/ I8 f! e A: F9 _% r	出现疼痛' K1 P- Z0 ^3 {
5月26日	力比泰+磷酸盐 u% m. w" j3 j, ?* k3 T F	6月4日查57.55 . t; ~, K4 n& Z% x; t（力比泰用后第5天） 7 f5 l: B1 I* r7 P1 f' [- Y	疼痛减轻2 I7 V3 `* T5 K
6月25日	力比泰+顺铂 % V7 o# N2 e) r8 ]+ I& D1 t	6月20日查54点多。; t3 o( B; B! e 7月12日查45.22，. r& _; @8 H" e; _# u1 i. _- \" n 用药后17天。5 }- P* c7 ]4 G, z 7月29日查47点多。 % W: x! H+ F- Z& K7 g& z	良好 7 K& ~% j+ e, c/ ]疼痛完全消失- A2 N) W& z3 w" q
8月5日	吉西+顺铂+帕米 2 Q3 S+ L) P# C% C: p% w% Z	8月12日查35.7 z. t5 E1 s& M* G% r8 a# E（D8用前一天）；" o D1 d1 H3 W2 C& \ 8月21日查43.59, ) V! l+ f. G0 {+ M7 N9月5日查68.59- G, U. \- I3 G- t/ \|	良好，后出现不适6 H7 E7 I- z3 }) x3 K7 h 疼痛明显减轻，到不疼。& v1 \|" }3 _2 ~2 z* k% E 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 o& X3 N- e; V7 x( s4 ~9 E2 E
9月8日-11月3日	4002- X/ k' R. N. j9 M7 r4 P 2个月 # v& W% K! k9 S0 v( _+ a' i	10月12日，查97 3 v8 ?6 W% H" t/ [0 W11月3日，查99' ?" @, N9 o" w9 k! J! R9 j	状态良好，改善明显 8 x, J5 i- [3 O, \* H
11月9日-12月9日	299804 8 k% S' {. p/ ?" o k4 v$ l4 P1个月+ d- l! g& H j3 C	CEA查149.7 $ t0 [; }- o8 k& k2 _# ^' Y. n, l	肩胛骨略有酸胀出现 - o6 T5 r6 ?2 o; R! j
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 , [7 b4 ^$ h/ J6 O j1 j' K	1月10日CEA查102 - U C) Y8 K7 F# Z	良好& h7 i* I v) X; m" G7 c0 s
2014年1月10日-2月14日( d9 d& j) U+ N+ \6 t	阿西替尼# ^9 G5 y I" O- I( A# \ 1个月$ J" P+ s1 L' [) n: T1 g	CEA 83.249 {% Z2 ^$ A( }7 S! r	疼痛逐渐减轻到消失 ! s+ D# u/ W3 t- ?
2月16日-3月9日	易瑞莎) \|4 B# P3 h* L, Z' C 22天/ N% Y# [* k X4 S. ~) S$ @	CEA 130.86- d: `* T6 M* x6 z1 @	良好5 C, H, J) m7 b$ ?2 }
3月12日-4月5日	凡德它尼 % b/ x- h6 _( \* X$ J: e1 L24天 , e# z, E! F; v, t	156.56 . n l7 X2 A# E# {/ O% O6 K	. O. d8 c0 e" J- ?
4月5日-6月26日	9291 5 P; C. _8 x q1 d0 f# L7 Y4 P80天7 k* y. R9 P: _# g) v# z5 f6 i	31.29! i8 T( q+ I+ a2 z% l6 H	良好 ' `/ Q: z: ]9 T
6月26日-7月17日	易+280 ) J& f9 q/ y8 @1 o22天9 a, C( R' H1 t% ` p7 t	43.27& e$ @4 {, s3 t, B	2 k; G& e- y$ s5 C
7月17日-7月31日	92914 A7 t0 r$ R$ _ 16天1 O! a2 I& q5 O	35.65 ' C6 n' Q+ V( [& N	身体变轻松0 f3 T( x: o4 i3 q3 O
7月31日-8月15日	阿西 3 G! V5 a! \. T& Q, h17天" l8 v2 W8 b) h	71.61（淮一医查） D c4 [. J. ~: r, F6 a- P8 B	1 @/ `1 I/ k F7 w: U7 w0 H
8月16日-9月2日	易+120 " ]+ L1 x- q' y17天0 W8 _; G( e* S# U# A	120.48（淮一医查）) [9 e- k; R e3 F; a	' a- q' ^1 J6 P% }
9月4日-12月12日	9291 ) m `6 {- X5 S" X4 J3个月! ?# `+ g: m1 z0 B	29.39 9 v [! r M9 `, T9 Z# _: u	4 \ f9 a9 Q" {0 a/ a
12月15日-1月17日	2992 : x% k) B; D% @7 I- S \|1个月 p* \; D9 h% H' T: M9 T* ^. U1 X	51.55$ m h. R4 H1 c+ d+ a6 g% O- G	: M. {8 I+ [. ]% p( a
2015年1月19日-2月4日8 ^. L& l0 }! i$ m! J	阿西替尼# p6 c; x( ]9 \% }$ Z3 u5 J 半个月2 q. k7 H) Z$ l! q7 H& \|	66.35 # X- x$ @) h) o( a7 G4 n1 o) \; Z	: N7 G7 [1 K7 z
2月8日-3月11日	9291 6 g g2 K3 ]! i+ \& }; d1 ^4 V$ }1 x1个月/ i1 K! j! L! Z" _	104.92 7 F$ m/ @/ r* H* U	良好" g; W* D: A X% T! x3 z9 O8 { 奶奶去世，悲伤5 Q8 e# V% f5 B- o* \|
3月12日-4月21日	9291$ \|+ ?% `; b. i6 @) O; j( r 1.5月6 o; f/ g f$ {7 G1 \ Y' @	53.51; S5 Y' {$ h9 t3 M8 s	9 K7 \1 D) F, a8 g8 I
4月22日-4月27日	DCA% B8 L7 D2 v1 U3 m0 j6 x- S5 i 6天/ M# X# ?) S# w	未查4 ^$ ` G- b7 Q6 e. C$ X	肩胛骨和刀口不舒服 4 w+ U, S \/ }- e# Q
4月28日-5月27日	易+1843 E+ \# V% i, ^) G* C 1个月 ( c$ R2 U2 [5 s/ n	66.658 C" N5 y. a9 `: F	' T! G( I% R! `$ U" X7 U5 t0 S
5月28日-6月28日	易+某药+ l2 \0 W; g# I" j( b$ V+ k; p l 1个月 & A* `( e4 K/ n( A	111.93 a: L4 y6 c+ ], @, \|, C1 d	肩胛骨不适 ! m# v7 f2 z" y" l8 v; P: l# d k
6月29日-7月29日	4002+易 : l) {4 l* y/ V3 S' m" w+ [5 o6 B1个月 6 V* G: K6 L4 k6 e7 G, o	75.789 X/ x" p; \7 [5 g V* ?' Z6 d	良好2 b% s5 ]3 s6 m G4 M2 Y( q
7月30日-8月22日	4002+易 $ P. o! e4 T2 ~: H( t' a24天9 J6 z" ^$ _6 g6 D2 _	95.34 ) ~; X2 T: y5 [9 b	良好 3 z5 i& Y5 G5 t8 [9 [6 R
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 3 F U3 d1 z7 ^4 G) l- t0 J	114.5 ( D7 v L, _8 w8 Z Z	疼痛加剧且面积扩大。两手指- q, \- p& A' G1 G 头及胳膊活动受限' d( o8 O0 t+ m/ Z. z9 u; g
9月11日	力比泰/ U# H; B% c4 L6 C" \|( r+ M/ n3 l& Q	( v* O( P0 h2 x! j* l( q" \|* s	用上药前9291及西乐葆管住8 W0 v) k m. R. ` 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧' L3 \|- K- M2 Z/ d' P8 H/ ^) K
9月15日-10月23日	放疗18次4 u" ^6 }! M4 j 456胸椎* A1 a8 ~0 S- `5 h7 W/ w3 y	914 V8 }' g4 y8 K) w7 e2 }1 I8 y	西乐葆停掉，不适消失 & F; V4 X0 J1 d; N' Z5 _
10月17日-12月24日	9291) d8 P6 O W# ]" S6 n" o! ~ 2个月多' i4 X1 E6 L3 E* k6 K3 b	35.79# I K8 ~$ L/ ?	良好4 s; g- i: r: H5 A 犯困 ! o) t: }6 n3 G- V
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 . J; F# b5 t; \|9 e3 T7 J1个月7 h+ J% Z' q# ^5 }	35.97 S# u" b6 l" X7 h/ v& \% T	良好 - v }" B. S% \|4 G/ ]5 P甲沟炎 5 H5 B! X& b6 Z3 A
2016年1月30日-2月20日 & t6 P. m4 \|' ]5 w	2992+184 + v7 E0 H" Y( g/ N A; r22天( K A- q/ ]/ T" y+ Z	38.39 . r7 i& z) C+ X# B: `	: S' c* L9 ~; X, \|+ _) W- d! f2 x
2月21日-3月16日	2992+184 25天- [9 T N' w9 B7 J1 L# e# a	54.22( Y, E- q! P0 Q6 j- P- p4 }	良好1 y! S# ?, ]3 x 嗓子略有黏 d7 O& O U$ N; H3 T
3月17日-4月13日	凡德他尼& h) a. \) x7 Z: I6 ~' X 25天+ G- R" n2 ]5 L: o	114.534 Q% L7 C' P- u8 e	脖子及肩膀头酸胀 + l- Y: i; c! @% G
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸8 U, [: ~; v/ z7 k( [' k5 b 16天 i! a$ w4 o. F) c& [ F	186.51 z7 I: n7 c. ~$ H, V$ i' N! x	腰部疼痛不适 1 f. Z" d8 ^* t% s3 r
5月1日-5月20日	4002+易 7 b+ L% L: K5 l( G) H20天/ ]: w6 t( V6 R, ]! _- c	358.44 / \8 M, z: X( t. u1 R8 E, R, n; _" I0 o	% u( }6 u# K! }6 e0 z1 o9 d
5月21日-27日	9291+184/ z1 Y1 h1 j! K0 T1 F# \) ^ 8天+ e# V& w9 u* B1 `	319 $ C, z: {5 v! h7 j	" \6 z! X$ R+ e3 @% l
5月28日-30日	力比泰+顺铂 ( V/ n( {7 T7 h$ U( @# q	6月2日（359） ; {4 N, G$ C! W. }6月9日（316.29） $ t1 E a) ?4 a9 Z$ [	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转% O' l8 {( A# M- { k0 x! y
6月9日-7月3日	9291+184, S/ X; _- v" I 26天6 q# T' G N9 u" I6 \% P* Y	190.7 % S8 ~4 q0 d9 S8 W	: V8 d# L" i/ v( O5 j8 R7 ?3 g# q
7月4日-7月22日	9291+1845 D7 F1 ~& E( X 19天- o7 d/ T1 x& a	183.8: a+ a+ G7 m; ~/ [	白细胞、血小板偏低% j2 e' v7 A9 r+ N" e8 [
7月23日-8月31日	9291+184 ) t9 j6 i- K8 k7 V+ T6 R40天 ' e1 @4 J$ D" N' V f" L% V; g4 \|; ?	135.47# c/ T& t! O8 r% J& F: R4 _6 Z	6 f3 E6 w3 ?1 i, L* M- \
9月1日-9月27日	2992+11205 d% P: V. j2 y6 u" J& R 1个月9 j9 Y) S: I- q3 d$ M	152.091 ~7 v( _8 K9 \1 U' _5 i	腹泻 8 y1 B4 Q9 y2 _ \7 i! s) m5 C
9月30日-10月10日	9291+184; h0 P1 W7 y4 g* B) ` 11天! y5 Q ^ s3 j$ d	212.24+ ]" U3 `3 n! l9 ]3 z1 J	头晕，轻微呕吐感。$ d8 Z d3 _7 n' Q1 ?+ t. r$ t- g4 I 怀疑脑转症状。早前有过。 ?% q# O3 p0 h7 m' P1 {8 z2 G0 v

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:391 k: p6 {3 l5 \( w5 G' E# _- U% I
BB，目前脑有症状，换药风险大。
. H) W: ]! ]& }8 v0 \3 G' N+ U" \8 k& p [
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39% ~0 R4 y- `! k2 Z/ Q. N" c. V) @
BB，目前脑有症状，换药风险大。5 n! ^% x7 _' ?9 G3 ~8 o( @+ [
/ S4 ]* ~) X( ?2 c
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？