肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
6 r5 f5 F9 U/ E我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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. y3 u# f# t3 E3 \憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
8 |$ K" A& o  ^+ M! k  b' B我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

; F/ e3 c- A6 M3 q% r) Q3 ]* \$ V其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
* `3 S7 @5 `& \9 B; K2 c4 A要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

1 ~* s% {" d; n
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
: E5 ?3 N6 {! f术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

7 d% L. p' `6 t9 U$ j$ b然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

+ u9 N: e+ d' o: p
% s. X6 l/ e: N$ t, {以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
- K3 ?8 p, \1 V6 s$ i     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
, E/ X8 y: O, t& m4 b
                                                        
1 L7 ]  ~+ p. c0 @) l% |谷丙          96          113          110       103        114         192            263
* U( G: _/ Q2 X: B1 X: l' l
谷草          100         105         106       105         130        150            229
2 c# x: X) O  d! E
1 c8 q! ^  O) ?, A& k$ {ALP          392         373         351           351          349       352         416
- E' `1 P( ]4 g  y
! p: p0 m$ S2 iGGT         840         737         662           619          592       627         760
% l, H  N' q& _7 n& B2 g' A6 ?
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
  r4 I4 L( \) n% @' S+ y. j
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
' K7 v: ^! c/ J+ B   
* ~/ u' v- v- ^# B白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
* U% q( F" H8 D/ q; {3 e
3 t5 f5 |0 o( H1 e( i白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
. f5 T5 N4 @1 G' u6 _4 z
血小板     /               81             39           71      135        129             116
! C+ {8 f1 B! f% M/ j; A% f   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

5 e9 K$ {4 ^3 q* r2 [5 C- d淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
) H: T! ^- R- ~8 `雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
* H, Y/ ~6 a2 V: |% ~: r9 g& |7 \7 p6 GAFP                                                                         167       231          321
. I) p3 e3 W: {# [2 G
3 m: e1 g+ {* U4 [1 L1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
3 _- w+ ?! D* e$ O% M# q) ~: ^  o# f1 \2）酶都升高了，怎么回事呢？
- j" Q) {( F+ A2 o5 c( X3）依维莫司到货，该怎么用呢？
  s' r2 T, p3 G8 w" Z4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
, ~3 t8 W7 k  s4 b, |5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

9 r' N- D( a) e2 P0 a
     明天准备查个两对半和DNA,
: k) N# H, r$ Y& D6 C9 J感谢兄弟姐妹们！！

! c0 i9 t, b8 k, M忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

7 c/ P* s# ~5 f5 u' a

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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, M& S+ S! Q' x3 U+ O$ j, T, g除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

! x. v, x. w' l, V1 q$ D
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

* y4 ]  V) ?5 {! J8 D                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。