肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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# u! f- ]4 q* |1 T最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
4 n# u: \& O& J/ R2 Z9 B+ ?' z另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

/ i( ^8 k0 [% J  y, {憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
$ i! q3 f% I, Q我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

" ^9 j9 \8 ?& H! c% D4 Q                               
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8 l" Q0 z8 G! A3 |* ~, R憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
) y: c* l2 \9 U5 a我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
2 @1 T: E/ k1 {* Q: {( j
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3 ~' ^6 @( c0 `3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

+ _7 ?; @2 Y5 H0 g) W. t                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
2 h4 |) x- ~$ i: z" _要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

1 `: N) w  B/ h; I
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
# P5 l# l3 B  M7 w) g     
5 f7 M' {4 u3 ]           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
. U/ \( o0 H' R8 l. ~, W$ c
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
  N. L6 b% c' C2 K; N5 t$ x
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
: t, P* a4 r& S$ {1 j6 C% p; F
GGT         840         737         662           619          592       627         760
9 ~/ i7 p- \9 h3 n" {
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
4 m: U7 k0 ~) i; \! o1 h1 g1 r白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
" |* b8 |2 [; s5 V
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
' ^" W+ v* z2 J8 v9 u$ }
血小板     /               81             39           71      135        129             116
( x4 d' y$ \2 Y- Z% l   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

' m+ V& V9 j8 O% B2 s5 [% F淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
* v. N" w9 S" P$ }. h雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
6 D& n. G# ?2 [# n: V" }: S7 R2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
$ Z4 X6 r3 @( I; D! d5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
2 s* Y& m6 g1 N) z5 f9 Y- t) z

6 k/ B5 Q9 u' f2 j     明天准备查个两对半和DNA,
3 [: F5 {; y/ x* M2 Z. [感谢兄弟姐妹们！！
& Z; J! A* |9 i( W0 a0 N0 `

0 Q- ~- `0 z3 e( r
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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: A: c. R" I5 f$ u- J7 q除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

7 N6 N: V+ m1 [7 K: d4 v& d憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。