zjphsj 发表于 2013-2-26 19:17:13

      憨叔您好!我妈妈今年64岁,肺腺癌4期,做过4期培美+顺铂,效果很好,CEA从107降到3.77,实体瘤从3.4公分降到0.9公分大小,现在想上靶向药.
   免疫组化显示:HER+,VEGF+,EGFR-,EGFR基因检测21基因突变.
   1、是否意味着EGFR突变但属于低表达,易瑞沙可能无效或效果一般;
   2、目前CEA正常,是否可以等CEA超过正常范围再使用;
   3、该按怎样的顺序用药?

小美无限 发表于 2013-2-26 19:44:40

您好,憨叔,

我妈吃易第8个月的检查结果,肝功能有几项是不正常的,麻烦憨叔帮忙看看.

总蛋白83.1 ↑   (64-83)
白蛋白44.2      (34-48)
球蛋白38.9 ↑   (20-35)
白球比例1.14 ↓   (1.2-2.5)
直接胆红素1.9    (0-6.0)
间接胆红素7.7    (0-13.7)
总胆红素9.6   (0-20)
谷草转氨酶22   (0-40)
谷丙转氨酶27   (0-40)
谷草/谷丙          0.81
谷氨酰转肽酶24    (5-55)

另尿常规检查
白细胞计数:40↑   (0-25)
红细胞计数:33.80↑(0-25)
隐血    1+其余项目皆正常

另外肾功3项尿素,肌酐,尿酸都正常,CEA,肺部CT影象也和往月一样无异常,血常规中也只有淋巴细胞百分比值升高一点,到51(20-40).

想问下憨叔,这个球蛋白升高,白球比例低,但谷丙谷草都正常会是什么原因呢,现在妈妈每天一片印易,之前几个月都会有谷丙或谷草稍微升高,吃了水飞后也降为正常了,这个月的球蛋白升高,但白球比例降低,会属于肝脏损坏,或是肝脏代谢药物不好所致的吗,?还需要进行什么检查或服药吗?
   谢谢憨叔解答,愿主保佑您.

lichbug 发表于 2013-2-26 21:17:14

憨叔您好,我父亲去年5月易瑞沙耐药进展后,使用了8个周期的培美(前六个周期加了顺铂),控制效果不错,12月中旬换回易瑞沙,吃到现在2个月,再做CT发现又新增很多结节,主病灶稳定,请帮忙给个意见,多谢,这是父亲的治疗贴。http://www.yuaigongwu.com/thread-6970-1-1.html

sundburn 发表于 2013-2-26 21:49:44

sundburn 发表于 2013-2-25 22:20 static/image/common/back.gif
我爸多年支扩,2011年五月咳血,后吃消炎药四天后好转,北京医院做CT提示左肺尖有结节影,为确诊,10月份增强 ...

非常感谢憨叔!

barbars 发表于 2013-2-26 21:53:43

barbars 发表于 2013-2-26 10:31 static/image/common/back.gif
憨叔您好,我父亲去年10月肺癌胸腔镜手术,术后病理IA,没有后续治疗,2月份刚刚去复查时增强CT显示纵膈有疑 ...

我父亲Cea不敏感,那吃易瑞沙都不行了吗

caicai606 发表于 2013-2-26 22:53:54

caicai606 发表于 2013-2-26 17:41 static/image/common/back.gif
憨叔,全脊柱核磁显示腰椎有侵蚀但不严重,大夫说以他现在骨转的程度还不至于疼成这样,昨天查出转氨酶高 ...

憨叔,您辛苦了,麻烦您再帮我看一下,我爸爸不合格的指标如下:
         名称                            结果          参考值
丙氨酸氨基转移酶               123.2      0—40
天门冬氨酸氨基酸转移酶   1101         8—40
谷氨酰转肽酶                      171.2      8—54
乳酸脱氢酶                         4841         120—246
碱性磷酸酶                         171         20—150
血清白蛋白                         37.1          40—60
尿酸                                    438         208—428
钠                                       132         135—145
其余包括您说的直接胆红素为5.6,间接胆红素10.83,也都在正常范围内,同时cea值由去年12月的4,到上周一的40,再到这个周一的128.7一路疯涨,您看在这种情况下,谷草值这么高,上易瑞沙会不会很危险?

lichbug 发表于 2013-2-26 23:29:40

本帖最后由 lichbug 于 2013-2-27 14:34 编辑

多谢憨叔建议,但是我父亲肿瘤标志物不敏感,吃75MG多久检查呢?总做CT也不太好,您有什么建议呢?另外抗T790M突变的那几种药不知道咱们坛子里有没有论证?现在小结节新增了不少,算是爆发增长,现在父亲身体状况良好,我感觉是不是应该用依然有效的化疗药打压一下然后再尝试2992呢?

haiyunhrb 发表于 2013-2-26 23:30:13

haiyunhrb 发表于 2013-2-25 21:56 static/image/common/back.gif
哎,怎么办?暂时不想放疗,因为大夫说一般只能放疗一次,而且要和肺部一起放疗,我想放在最后。希望能试 ...

谢谢,您建议我们吃易瑞沙,我妈妈正在吃,已经一个月了,第一次检查标志物升高一点,第二次检查标志物降低了2个,但是问题是,病灶稳定,骨转移疼痛的很,晚上不能入睡。关于其他的靶向药比如阿西替尼,我查到的资料很少,有的说易,特不好使,阿西有效几率大,但是我妈妈属于易,特好使的,是不是意味着阿西可能无效呢?

麦藤 发表于 2013-2-27 07:20:05

又来麻烦憨叔,母亲1月10号上特,2月19号做的复查,下面是一些报告,麻烦憨叔给些意见
            

            日期         01.09                     02.19                            参考值
          肿瘤大小      1.5x1.6cm            1.1x1.2cm
         
            cea            1.04ng/ml            0.71ng/ml                     小于6.0ng/ml
         
            ca125          2.74ku/l               9.02ku/l                         小于32.68ku/l

            ca153          143.44ku/l             116.68ku/l                      小于23.08ku/l

            ca199          4.27ku/l               5.28ku/l                           小于38.86ku/l


            按照两次的报告结果,是否说明cea不敏感?那能否用ca153来作为观察数据呢?接下来该怎么换药,上2992吗?两个药的靶点不是一样吗? http://www.yuaigongwu.com/thread-9012-1-1.html,这是治疗帖   


            

老爸平安 发表于 2013-2-27 09:55:58

憨叔,这是我的帖子,http://www.yuaigongwu.com/thread-9036-3-1.html
老爸做了两次超声刀,春节期间休息7天,再次入院,血象变差了。尤其总胆、直胆上升很快,人也变黄了。请问,是不是胆管阻塞了?
白细胞4.3 -5
血小板154-155
总蛋白77.7-77.8
白蛋白43.5 -41.1
前白蛋白136   
乳素脱氢555   
谷丙159   -138
谷草120-127   
谷酰转肽1320
碱性磷酸498 -632
总胆30.9-53.4
直胆 16.1-36.2
甲胎蛋白 1210 -106792(稀释)   
肌酐正常-正常
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