憨叔您好！我妈妈今年64岁,肺腺癌4期,做过4期培美+顺铂,效果很好,CEA从107降到3.77,实体瘤从3.4公分降到0.9公分大小,现在想上靶向药.
免疫组化显示:HER+,VEGF+,EGFR-,EGFR基因检测21基因突变.
1、是否意味着EGFR突变但属于低表达,易瑞沙可能无效或效果一般；
2、目前CEA正常，是否可以等CEA超过正常范围再使用；
3、该按怎样的顺序用药？
您好,憨叔,
我妈吃易第8个月的检查结果,肝功能有几项是不正常的,麻烦憨叔帮忙看看.
总蛋白83.1 ↑ (64-83)
白蛋白44.2 (34-48)
球蛋白38.9 ↑ (20-35)
白球比例1.14 ↓ (1.2-2.5)
直接胆红素1.9 (0-6.0)
间接胆红素7.7 (0-13.7)
总胆红素9.6 (0-20)
谷草转氨酶22 (0-40)
谷丙转氨酶27 (0-40)
谷草/谷丙 0.81
谷氨酰转肽酶24 (5-55)
另尿常规检查
白细胞计数:40↑ (0-25)
红细胞计数:33.80↑(0-25)
隐血 1+其余项目皆正常
另外肾功3项尿素,肌酐,尿酸都正常,CEA,肺部CT影象也和往月一样无异常,血常规中也只有淋巴细胞百分比值升高一点,到51(20-40).
想问下憨叔,这个球蛋白升高,白球比例低,但谷丙谷草都正常会是什么原因呢,现在妈妈每天一片印易,之前几个月都会有谷丙或谷草稍微升高,吃了水飞后也降为正常了,这个月的球蛋白升高,但白球比例降低,会属于肝脏损坏,或是肝脏代谢药物不好所致的吗,?还需要进行什么检查或服药吗?
谢谢憨叔解答,愿主保佑您.
憨叔您好，我父亲去年5月易瑞沙耐药进展后，使用了8个周期的培美（前六个周期加了顺铂），控制效果不错，12月中旬换回易瑞沙，吃到现在2个月，再做CT发现又新增很多结节，主病灶稳定，请帮忙给个意见，多谢，这是父亲的治疗贴。http://www.yuaigongwu.com/thread-6970-1-1.html
sundburn 发表于 2013-2-25 22:20 static/image/common/back.gif
我爸多年支扩，2011年五月咳血,后吃消炎药四天后好转，北京医院做CT提示左肺尖有结节影，为确诊，10月份增强 ...
非常感谢憨叔!
barbars 发表于 2013-2-26 10:31 static/image/common/back.gif
憨叔您好，我父亲去年10月肺癌胸腔镜手术，术后病理IA，没有后续治疗，2月份刚刚去复查时增强CT显示纵膈有疑 ...
我父亲Cea不敏感，那吃易瑞沙都不行了吗
caicai606 发表于 2013-2-26 17:41 static/image/common/back.gif
憨叔，全脊柱核磁显示腰椎有侵蚀但不严重，大夫说以他现在骨转的程度还不至于疼成这样，昨天查出转氨酶高 ...
憨叔，您辛苦了，麻烦您再帮我看一下，我爸爸不合格的指标如下：
名称 结果 参考值
丙氨酸氨基转移酶 123.2 0—40
天门冬氨酸氨基酸转移酶 1101 8—40
谷氨酰转肽酶 171.2 8—54
乳酸脱氢酶 4841 120—246
碱性磷酸酶 171 20—150
血清白蛋白 37.1 40—60
尿酸 438 208—428
钠 132 135—145
其余包括您说的直接胆红素为5.6，间接胆红素10.83，也都在正常范围内，同时cea值由去年12月的4,到上周一的40，再到这个周一的128.7一路疯涨，您看在这种情况下，谷草值这么高，上易瑞沙会不会很危险？
本帖最后由 lichbug 于 2013-2-27 14:34 编辑
多谢憨叔建议，但是我父亲肿瘤标志物不敏感，吃75MG多久检查呢？总做CT也不太好，您有什么建议呢？另外抗T790M突变的那几种药不知道咱们坛子里有没有论证？现在小结节新增了不少，算是爆发增长，现在父亲身体状况良好，我感觉是不是应该用依然有效的化疗药打压一下然后再尝试2992呢？
haiyunhrb 发表于 2013-2-25 21:56 static/image/common/back.gif
哎，怎么办？暂时不想放疗，因为大夫说一般只能放疗一次，而且要和肺部一起放疗，我想放在最后。希望能试 ...
谢谢，您建议我们吃易瑞沙，我妈妈正在吃，已经一个月了，第一次检查标志物升高一点，第二次检查标志物降低了2个，但是问题是，病灶稳定，骨转移疼痛的很，晚上不能入睡。关于其他的靶向药比如阿西替尼，我查到的资料很少，有的说易，特不好使，阿西有效几率大，但是我妈妈属于易，特好使的，是不是意味着阿西可能无效呢？
又来麻烦憨叔，母亲1月10号上特，2月19号做的复查，下面是一些报告，麻烦憨叔给些意见
日期 01.09 02.19 参考值
肿瘤大小 1.5x1.6cm 1.1x1.2cm
cea 1.04ng/ml 0.71ng/ml 小于6.0ng/ml
ca125 2.74ku/l 9.02ku/l 小于32.68ku/l
ca153 143.44ku/l 116.68ku/l 小于23.08ku/l
ca199 4.27ku/l 5.28ku/l 小于38.86ku/l
按照两次的报告结果，是否说明cea不敏感？那能否用ca153来作为观察数据呢？接下来该怎么换药，上2992吗？两个药的靶点不是一样吗？ http://www.yuaigongwu.com/thread-9012-1-1.html，这是治疗帖
憨叔，这是我的帖子，http://www.yuaigongwu.com/thread-9036-3-1.html
老爸做了两次超声刀，春节期间休息7天，再次入院，血象变差了。尤其总胆、直胆上升很快，人也变黄了。请问，是不是胆管阻塞了？
白细胞4.3 -5
血小板154-155
总蛋白77.7-77.8
白蛋白43.5 -41.1
前白蛋白136
乳素脱氢555
谷丙159 -138
谷草120-127
谷酰转肽1320
碱性磷酸498 -632
总胆30.9-53.4
直胆 16.1-36.2
甲胎蛋白 1210 -106792（稀释）
肌酐正常-正常