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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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110490 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
& Q& h' W( `8 b! g; E* p% h1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)& r" ]" _2 `1 {- q  C" v
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
+ U( ~4 m5 K: O$ I$ J5 r" D3,四代yl药
8 R, V- K) F* E5 t6 ^  `7 m4,安罗替尼(贝伐口服药)
! b" }& p4 R! A, y$ Y- o% \" |' b% E/ D5,化疗加免疫
. G+ \  A& q0 G1 S! L' t不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
% n1 o9 u- g; I  B
8 @2 x: d" {& D计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
' y$ m8 ]  |) n# Y/ E9 Z- t$ X( p% F& s
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48# a1 @3 a7 e! c! T; p: `, X
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:1 u, w2 D/ h( e" A! k
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
+ t& o* y' F8 J: P8 X- s4 ^/ @2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)7 w! L; j2 k8 r6 O5 M7 l
3,四代yl药
& J# U' [1 K+ `) v4,安罗替尼(贝伐口服药)) o& t6 e  X- c9 \. n7 m
5,化疗加免疫9 j0 f  C$ A0 T% l% A) G
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
/ V( Q0 f- U3 f* c7 N% i' j3 I! O9 t$ h. t! v5 V
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
; U, T& ^; x/ s, Y: r' a8 s) C. a3 Y2 A: F( h
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

; K- K; c+ u/ p) Z9 g  G1 r请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26& K* ~& \- ?* i& K/ G2 F
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
5 V) n$ y& ]# S& M3 H( g
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
5 P+ `* B4 b- x) c: i8 X. p1 V0 {1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
: {+ I9 H4 v6 t! p& e; g7 O; u
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
. c# `  x- j/ s0 l* t$ [9 L; b谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
2 z  v4 h4 S. }5 p: J
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44' Z5 {* {' o6 G1 z* j( ?, i9 Y
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

+ V) T1 [5 a2 |/ Z我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04$ s/ R1 S' R* {
楼主,你家用了什么方案?

+ I, K3 h5 v& R6 U现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32" J& q- q, j/ @: e: \, [3 ^1 Y: n
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。
$ K- y: T9 V& T3 L- L8 c0 Z5 M
请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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