本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 5 h8 L, v* y7 s2 F4 y
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% I6 \# U& [% z4 s+ W) P2 G3 J+ O' F达利全 Dilatrend5 O( J! v5 h( b! P! c) ?# T
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
9 h. J/ U. i. O2 f( z成份 卡维地洛 Carvedilol
|8 E- F1 l- ?& r/ e. `0 t$ w; P% e适应症 参见“用法用量”。
) ?4 d7 T# [! u' U5 q. ~, [. E用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 + m/ x+ ?4 U4 Q+ z2 ^/ f8 A$ Z
成份: S' g$ R; i7 l& l% V
活性成份:卡维地洛
4 d( d7 f9 u4 r% ]1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。5 I ?' Q6 z. _* ^1 _/ a3 U
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。 p3 b! |8 l( ~
* M$ L& @# q8 @7 b: h# f# }+ {/ k药理作用# L$ O; ?, q& r% G+ ?" `
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
* q8 @! q+ p) e) n6 p: v9 {& h8 z bΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。, q7 [* t* L' F- y6 C3 g
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
" \" q; R/ Q3 u9 w( Q6 V原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。$ W; P P9 e) G6 V$ x
治疗心绞痛( } w$ ]6 \" r/ a
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。" [, s5 D; V- N' d: A
. d) o0 D' M& v! ^" B0 X1 F8 r剂量和用法+ ~" e; i z9 s2 F% x. m
原发性高血压
, M* O/ k1 q) M推荐一日1次用药。
2 z! `3 a, M; O, W( G成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。+ L l- f" J w5 m
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。2 g {% M- O6 {1 m
治疗心绞痛6 t, e& f: E, `0 S1 r) ^
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。6 h7 E4 \9 M+ V2 y! V0 L
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
) `/ c) d: G2 c2 O5 _治疗有症状的充血性心力衰竭
9 o: f. D. a' R! h剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
" {* \' ~& y+ g( V尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
. @5 m# ?& t2 p; p, e7 J; g疗程% f) f6 k: G# {3 [) G
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。% M6 x; `1 y- R/ E
给药方法
0 W1 L, [- B: E* V1 o服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。3 x7 C2 T0 F- {' g, \
9 B3 [, n( s, b禁忌证
+ T; G9 K9 ^: @$ B# E! g达利全在下列病人中禁用：
) L' [+ Q% W$ M4 P7 y; K" j- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
3 u3 J5 a$ \8 ^2 I0 P7 [, b- J- 哮喘病人
% n' _$ n2 j2 }2 r3 {: J) |7 ?5 x- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人) @; d/ w, j7 G% ?! b2 i8 O
- 有肝功能异常表现的病人; D0 {% e7 J& Y% c; m$ D: F; t
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
( R2 l" V0 k6 `& c. s- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
8 `. l4 q& p$ s) R- 心源性休克的病人" `% |/ I7 a5 X; S# L
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人$ y' |( K" Z' w6 l4 l! O
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人9 ~( n1 H+ w. k
- 对达利全过敏的病人
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$ V0 ~) c7 o+ x* a* M妊娠及哺乳
3 B! y# r1 c. W4 a& U达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏' K# F. f% G* M9 @& b
35℃以下保存。7 m9 z* B6 q- K! e
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
8 L" Q4 ?* ~ C: U' q! y3 j: P请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装
( a9 g' X9 r" ^2 O; ^, f/ p5 ]片剂3.125mg×10，30，100片/盒
+ o- k) U/ c# T0 a+ |3 {# a片剂6.25mg×10，30，100片/盒
+ T: _4 x9 }% ~6 r片剂12.5mg×10，30，100片/盒
% }7 ~' j! {8 Q" {4 e" V0 U片剂25mg×10，30， 100片/盒/ `# G4 g6 x5 D% x+ }' M. J
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。8 R+ f' X" L& i8 T+ `# z
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
* _1 |2 p& L! x伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性, g: h9 Q: Q5 E; e
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
2 C3 h Z9 _& ^8 y$ Z) s& y治疗。% C( v6 _ g% W' H, \
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a6 J. C; z0 Z, V6 x6 {, O2 |
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与爱同行的日子：记录父亲肺鳞癌（75
治疗过程：患者75y，男，2021-08-16确诊肺鳞癌cT4N0M1a一IV期（双肺），PD-L1阳性80％
长期服用阿来耐药后，洛拉、放疗快速
一、患者主要治疗经过
患者2015年肺癌手术后，2019年底脑多发转移（原发无病灶），20
肺鳞癌骨转移
求教各位，家父肺鳞癌，21年手术，23年复发，之后进行放疗化疗。结束后一直靠恩沃利单
pet-ct结果，请大佬们受累给看一下。
节后在心胸外科住院，马上安排了pet-ct，今天拿到报告，请大佬们受累给解读一下，结节
携带EGFR突变，这种早期肺癌的复发风
作者：Tony
与欧美人种不同的是，亚洲肺癌患者EGFR突变率高，约达到50%[1]，有更多机
显身卡
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