本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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6 w. e- \4 |" _& M# p6 b! H' E% t达利全 Dilatrend) P% w+ [1 u6 Q9 \5 a! ~
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
/ s/ k5 G: f' e% G* r' |: A成份 卡维地洛 Carvedilol! x: C* B: U( @' v% z3 w
适应症 参见“用法用量”。- b7 m* n8 l* `& T' p( M! O
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。: @2 J3 r( m- ^# S% Q; [
: P+ R- v$ X. ?" u1 x" v* N达利全
) U8 e( D* N* r6 A$ D+ D成份
! Y; x+ [" u- o. w活性成份:卡维地洛
+ K+ ]1 Y6 X9 b. z) u6 J9 _* N0 ]1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。- M9 O ]7 ^7 I! Y) x4 X/ t) O; m
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。( J6 |6 c& p$ p3 F# z( \3 N9 r
/ e7 P h; ^2 M1 P/ b药理作用
$ v/ m+ q7 a& \卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
/ S# {8 ^6 L! n5 H. Y- w. v8 EΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
* q% Q$ p1 }- t6 [. M卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。8 D' Z8 e4 E. C
# N) r: R9 H; E" `" E% ^' q+ }适应证及用法' }3 \7 W, A# M( S
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。( {6 i% w J( Z
治疗心绞痛
! A. @( b$ L+ X治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。# \6 A8 R S+ N$ J7 I& c9 e
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剂量和用法
2 |0 Q5 G8 n1 I& n原发性高血压
( n) F0 d% Y- Y8 V" b, C8 A推荐一日1次用药。
& Q0 ^" ^4 Q n: W9 I6 o成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。+ E% p# q( d( B. |' @7 C( z+ T
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
( `4 n. v a1 K) e治疗心绞痛
6 B. j1 \" ?, s: B" ?/ N, n z& R推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
; ^# A4 n2 j, Y0 `) G老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
: {' e. P) i Z治疗有症状的充血性心力衰竭1 \" n9 D# w" g+ F
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。2 o0 S' s! ^/ @% j- S# P; X, A
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。! i7 `* C/ Z# [* B/ r, ]6 G7 X3 b
疗程2 c* Q: V/ J" Q' d) V
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
1 ~; Z9 j" k) t1 `给药方法
" V+ c8 [: c P# n服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证0 B+ ~. x1 h' E: ^9 H( a0 h" ?
达利全在下列病人中禁用:
6 d. Y* T7 T. i5 B- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
0 X& v( ^5 E3 u# T ^. {6 s- 哮喘病人
y% R( C, {, z5 Y/ e: n- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
1 y: [; n, p' `( a d& `. f- 有肝功能异常表现的病人+ i: D+ z3 t( c& A0 M
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
+ B- |) E, n% u# o7 [- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
; F) z3 R5 E0 \9 m6 |9 J8 L2 H- 心源性休克的病人4 f) j5 u- O$ j! m2 p
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
# O u H- H I$ J- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人$ F- b' g+ y+ }+ x @! O( z. w
- 对达利全过敏的病人
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0 ]6 A6 O* @! Q7 m+ y$ m% A" q2 k妊娠及哺乳( I+ k. x/ l! M2 Q: n
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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5 M' E; J" E* a8 O% \; ~' O贮藏. Y2 s$ N7 J2 M& _) B8 x
35℃以下保存。1 r# I+ G! C) l) I! \$ Z
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
6 D! B: V/ \% d1 y' P4 S请在药盒内密封保存(光敏感)。
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( m) }- ]9 q" _包装3 F7 P2 V0 D0 h9 R4 _+ F
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
+ _5 }" z# w: c. f4 s+ T. X片剂6.25mg×10,30,100片/盒
6 \# J7 \4 R2 q片剂12.5mg×10,30,100片/盒
- Y, r+ h, s4 p: l片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
3 J- J! N2 j ^: M5 u/ c+ p适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
% _9 Y/ `" s& H伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性" }2 D- R* X- N) n3 I1 L. w9 M0 e
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
p2 _) c* z9 x# o5 \# D治疗。
5 `* Y* }8 E+ R; Z D, c3 R) ^http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( l8 \8 Z* G* M4 x7 p" d2 _: X
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