本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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# x- {0 S* i( _ t* V达利全 Dilatrend! r3 y5 F+ @3 T, l: _) G* l
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
0 q: e+ j& g+ U! U: z成份 卡维地洛 Carvedilol
# y" l3 b7 I) k8 _: _5 a% j适应症 参见“用法用量”。
; Q2 G- s5 z% p) |" t% G B用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。- Q0 h: f2 k7 Y- z/ F/ _- h9 N" P
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达利全
( S4 p2 q8 G. ?# c5 R成份3 q# y5 p. p8 F- k0 H
活性成份:卡维地洛
3 H1 C+ ]1 C2 ^' @$ k1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。# V6 D; @- s! ]1 q, p5 V
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用& k- M8 K+ @- ] I, ~
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
6 K, e! Y" g L, Q! D v4 tΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。" }! f* H" S: I2 \
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
1 ^* Q3 A' Q4 i' O% J0 q原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
0 g* g' H7 M) Y) {2 m; x( W治疗心绞痛3 }# h/ d# M. @/ s# _9 w
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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) _7 N, M) i: Q1 {# ?+ l剂量和用法5 W% ]( ]5 U( a- I1 Z
原发性高血压) n& [2 A$ K2 J/ t
推荐一日1次用药。
2 i& d! n4 I: ^2 B0 _, ^成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
9 q3 F+ O: ~5 Z7 ^! f2 U老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。3 ~. x N4 A) s4 r& P. }0 n
治疗心绞痛 b! E% u1 x0 v/ u# d
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
( |. O' q5 V5 V0 ~+ Q, d老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。8 v! {9 b X, R
治疗有症状的充血性心力衰竭- c9 h5 t9 d( E0 D# M
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
# B ]+ R8 u O, ^3 }8 a尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。0 s% h1 ^0 J" W* \0 B% L8 ~
疗程
: G: ]" A3 P6 a7 w" j达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。) x8 w, A* L4 f" U% g. m/ w4 V3 L
给药方法' X) A: [( F- u) J; e, g
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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0 j7 r/ C3 c/ @, N: Z! h禁忌证
7 u( F' Z7 _1 P4 n: M达利全在下列病人中禁用：
& _) v9 e% E9 U7 _, D; J- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。0 b9 j( p/ I& R; b
- 哮喘病人
( M1 b7 k/ E! b% h) G+ C- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
/ K$ F; Y3 r6 M% {% G. O" G; L- 有肝功能异常表现的病人5 G$ m& E% W3 L6 B$ ^% S8 j
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人2 P7 k8 P2 H5 l5 w$ i6 {( X, g
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人3 _6 Z) m6 R, l! j
- 心源性休克的病人
; f6 T7 v _% l* ^; _- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人! R" n& @ c7 e. f7 e/ {& v3 j
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人8 e; g) z) N! m& ?7 u
- 对达利全过敏的病人
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0 j, b3 p; |% I: r+ L2 ^妊娠及哺乳
* M6 N# B$ a! |# j, `/ S达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。1 K+ C2 s9 E3 w" U, _% m# m
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贮藏
5 e I4 R, z& _" O {& ~9 S' d35℃以下保存。
3 v5 z, P# G4 A卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
4 W) b9 t. H% b! n6 {' E请在药盒内密封保存（光敏感）。. p. J6 l( p' S u% g# F
- V* ^* @" S! k9 v" s' p包装
: [3 B6 E0 P: R' i. s/ {片剂3.125mg×10，30，100片/盒
* J& k" v1 o$ h, z2 ^片剂6.25mg×10，30，100片/盒
; }3 O, P1 g5 \, l: Z3 X& g v. r片剂12.5mg×10，30，100片/盒1 g" [! F: p P/ h1 ^4 d
片剂25mg×10，30， 100片/盒# S0 Q0 l* X4 |% }
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
& {- Q7 H A/ Z8 c3 ` s# l适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
% N& \8 r& p' A' j伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性2 }$ ]3 C$ f5 N' K4 i
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物# L* g# C& U" E( _$ E
治疗。
7 x1 a8 c# o9 [8 X0 {+ F+ s8 J5 Yhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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