本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 : W3 h4 K; A* |% B
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达利全 Dilatrend8 h/ C0 D5 @; g
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche$ {9 Q ]* ]8 ~
成份 卡维地洛 Carvedilol2 }( u" C6 ^$ B% X* I+ s7 V
适应症 参见“用法用量”。0 o! E1 E! G" ~/ B+ Z2 N
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 # b1 @% Z; Z9 m1 H
成份
$ b8 [' L2 q$ g% j& W活性成份:卡维地洛1 q8 y: [5 O2 o, V
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。4 d; X$ x- c9 E% p
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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7 C: k; I* X6 O* ~& f药理作用* W) F; B7 j, |. J1 c" p, n% I: d
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
/ [/ k/ C, H7 z5 H+ C dΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。! @7 C2 D# o, U, D& { d
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。& m( g1 h' \: u" O* p4 @
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适应证及用法
& x! G+ H- J# e" H# |原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。+ H' v5 h5 z* T4 t/ M/ f: [: e
治疗心绞痛/ d- \6 q4 K% _* H* q
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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* n# A" c; v$ u5 ?0 j9 `剂量和用法
d4 |% q0 D& M: t( T3 U原发性高血压2 X# l$ t( D6 I" ~
推荐一日1次用药。
! ~: C% Y# U; E2 a/ o( z G& q成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
9 y3 Z& l# k8 w3 u老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
8 ]1 x/ I4 q# X( R1 f+ ?4 r治疗心绞痛
1 i3 G7 l/ a |1 ~0 z# g4 @推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
# z0 @, `3 d! B" D老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
t. b. x1 L' M. K& T治疗有症状的充血性心力衰竭
8 P) Q0 h. J% v. T9 U D8 P剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
, G$ v; W' _( v1 x: _) X1 X% B尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
8 a y4 A5 n( [( c8 L2 A$ Y$ f疗程: i5 |! _) V' b% `0 @$ Z* `
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
$ X8 [& H9 v9 n7 n I2 @) R' [+ w给药方法4 q; `" X3 I [5 d: T
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。' G+ S0 W! b: t3 m5 z4 O+ J
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禁忌证8 w0 o& i0 ]# B1 ^$ d% C
达利全在下列病人中禁用:* a6 z5 D( V/ ?9 Y, z4 m
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
2 @& s6 W. o- E6 _* e N; A- 哮喘病人1 t$ z' ^$ r! U. d: X9 U- w
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人+ d8 g0 M7 O: B! s
- 有肝功能异常表现的病人
9 P- f% J4 @3 Z' ?5 N3 v g- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人: B' u' R% ]4 t$ V5 O. q
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
8 D# A( U; i) h$ t, U9 P2 \- 心源性休克的病人
( A! q5 I9 }# ^2 k- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
2 I& E- z1 j! x) W$ d4 V7 w- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人9 D; r6 D: W9 Q8 f: _
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
# m3 ^& \8 q; w9 c2 ^# Y2 J达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。6 d0 D' k! k" R
& @% v* K; L; }贮藏
T3 s, M( X8 S1 W, r8 h0 O4 g8 Y35℃以下保存。
- D' q( P L& ~9 M卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
! ]# h4 J( G& s. _9 N请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
: s; y5 x: `; I* ~0 W) x* w片剂3.125mg×10,30,100片/盒& ?. L0 K8 r0 D6 R4 Q* N- J+ o- u6 E
片剂6.25mg×10,30,100片/盒' M* F4 `, X4 t) X3 q1 @
片剂12.5mg×10,30,100片/盒! P. K0 r# Y6 h8 U5 ?
片剂25mg×10,30, 100片/盒5 q- A( l9 K" y, \" a: `3 y
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。4 r. Z9 w1 f) m+ S
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。, B7 |( @& w, g) I# C4 O
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
3 \" f J# x+ x; x9 F3 ^心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物% L; y* @/ h3 ]
治疗。/ Z9 C# j4 Y' S5 ]$ a, Y$ D4 ~8 D& Z
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a7 R, L# n- C" t0 ^% h
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