碱性磷酸酶
( V/ o" H$ _7 J$ Z. s3 `5 f: B$ Thttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd0 a; l+ u0 j) r4 l2 L+ ]
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
$ x2 J8 `( F9 |9 a% h- u7 B这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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% q8 N% d7 M# _" A( S8 J$ c碱性磷酸酶偏高的原因1 D) {7 c4 \' h
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
- N+ T* ~0 `; H碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:- u$ W* s# M2 S" z- V! Z/ k
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
7 f7 F1 Y5 o) X @" W. I2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。! S) N# u* a$ u
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
" r' I3 }1 t/ T) ~8 _5 }) j4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
' i" D8 J4 ~: m2 ~. W+ v4 V, l2有何影响0 H7 ^* Z, g4 n! z
9 X) S( S( v. T碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
- n6 ~; b3 c' p: I* z& S, @3偏高的危害8 {! t. \- Z# q5 w5 L7 U( a, j
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
8 C- t, B/ N8 |2 U! b8 P碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。! E- ?" P" L) v
如何降低碱性磷酸酶:2 R* H/ a6 V) M2 c; j; d9 g7 {
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
' [/ @# D7 R+ V# Z7 t, Z4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
& i# U, g6 n8 m3 Z4 n* v- u1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。7 e% [, M* Y. w0 E% z! b3 K
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。/ m; D7 V$ D* {* x: H8 F9 j# d
5来源
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5 o5 U, U: K# c S人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,; Y$ _6 v4 }" [6 V M: N9 [
7正常范围' S$ a1 n$ M7 @. ~& c" k, r/ [
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正常范围(连续监测法) N/ e6 I; ~( e) Z6 i
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;5 t. B3 g' _% q [: Q
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。8 Z' V6 I- A e# k: h. l# r
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
7 Y, z: _( C8 A, l一般来说,低值要比高值少见。1 I. \& i% J% n4 P P- I" A
8临床意义1 b. s' B, y0 ^: O" D7 X
. |9 I% u3 ^3 _* t! p' Y5 M% L临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
, {7 x, I* | P$ ?1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
& `1 _* [$ l4 @4 x; U$ X4 Y2.病理性升高:- V0 X7 h7 S% \+ g& t- j- i
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;2 e1 b% v, A/ f( s9 [1 R
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;/ o) `" q+ `& g/ u; f: B; {( F2 Z
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。7 t; l* i0 y; T* y2 h, ^" c/ w
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
" G+ r" p/ }7 ^4 W+ V10异常原因
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/ a# p& ?$ ~; ~4 E2 v9 a碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]( P3 j% I. B- h6 h' O
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。+ [7 O0 e2 W% X
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。. I1 V2 S) U; D+ K3 X/ M
11抑制作用
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- d# y" w5 ?) m* g* |3 Y4 Z, L: Q3 O除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
7 I: f Q2 G4 h, v7 ^4 ^" N单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;) C. t: P* [9 r) C7 ?
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
% a+ ?' J% D" I0 mEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;, I y* s% l3 |7 `& ^
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。' J# h# N& N D$ N! X
12肝胆疾病
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A. L, `" `6 B肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。& m* x1 s7 J* @/ z0 \7 W6 B
淤胆性疾病时ALP的升高! z9 [, r0 d0 E u) M0 G
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
/ S% R. J8 \) Y, I在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
4 j4 y8 i% L% D0 R' y5 A) [肝内占位性病变时ALP的升高6 I/ h1 O% h. Q) ~' w P" n
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
1 V- T5 L# v- l1 i恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
$ j+ p; S2 v: m肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。. C3 W; `; L, @7 D
成骨细胞与ALP1 v" }$ G9 M% m7 }
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。! {$ e& r. j# S6 l
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。: U5 V& K7 P0 L
碱性磷酸酶偏低的原因% m% p3 K$ {" a& x9 S4 K
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:0 C- z( h0 G8 m! p4 p
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;( u7 y* G! K7 E1 V5 N
2.营养不良、呆小症;
+ p+ n& c& m/ h! i3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
$ V8 r) U' o5 y5 h4.遗传性低磷酸酶血症。: l1 g% G: V) d! y( P
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |