草根报告8：揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版

南瓜 发表于 2016-6-22 21:32
阿梁老师，我妈脑转单发已经手术，无化疗，基因检测有19突变，现在吃易。请问要不要改为特呢？另外，因为有 ...

易的设计剂量偏低，不容易入脑，自然是吃浓度高的特更合适。

不过你们已经在吃正版易，等一个月确认效果之后再换仿版特也不迟。

轮换法的关键是要能错开靶点，通常是要VEGFR靶点能有效。我倾向于吃特吃到CEA难以下降的时候再试轮换。

橘子炼 发表于 2016-6-23 09:32
我家现在减量到2992 65mg +184 50mg 拉肚子和口腔溃疡基本没有了，但是血压一直在150多/90 多 在吃络活喜 ...

如果“2992(65mg)+184(50mg)”效果不错，我倾向于试“特+280”确认一下cMET类药的效果。

如果“2992(65mg)+184(50mg)”效果好，是可以试一下184减量，如果低剂量能有效的话可以副作用小一些。

之前“9291 110mg联特罗凯半颗50天”CEA:6.48->6.36->6.04，CEA下降幅度没有“2992 75mg+184 50mg 22天查cea 从6.9降到了5.8”的下降幅度大，所以我倾向于cMET类药吃到CEA难以下降的时候再试“特+4002”。

南宁阿梁 发表于 2016-6-23 14:35
如果“2992(65mg)+184(50mg)”效果不错，我倾向于试“特+280”确认一下cMET类药的效果。

如果“2992(6 ...

谢谢梁老师，受教了

阿梁的分析和指导很细致，学习了！

您好~我想问一下，我爷爷今年80岁，肺腺癌两年，没有做过基因检测，盲试过4个月的yin易，但是他性格很强，也没有去检查过，后面觉得吃了还是咳嗽，他自己就再也不吃yin易，这几天他发烧了，去检查医生说是肺部感染，但是目前看来进展还是相对缓慢，您觉得，我爷爷可以吃回yin易吗？我家就我读书最多，家里都要我拿主意，可我毕竟刚毕业不久。希望给些建议。

小舒0519 发表于 2016-6-26 22:54
您好~我想问一下，我爷爷今年80岁，肺腺癌两年，没有做过基因检测，盲试过4个月的yin易，但是他性格很强， ...

没有吃易前后的影像变化或CEA等指标的变化，很难判断易的效果。

80岁老人，不大适合化疗和手术，或许也只有靶向现实一些。而判断靶向的效果，还是应该做一下CT、抽血查一下CEA等指标。

单凭症状判断的话误差可能会很大。没感觉到有明显改善，那么，我只能说，如果吃易有明显皮疹的话则易可能有效，如果吃易没有皮疹的话则估计无效。

如果实在无法判断“盲试过4个月的yin易”的效果，那就重吃一个月易，然后做一下CT、抽血查一下CEA等指标，以判断效果。

南宁阿梁 发表于 2016-6-27 00:05
没有吃易前后的影像变化或CEA等指标的变化，很难判断易的效果。

80岁老人，不大适合化疗和手术，或许 ...

谢谢阿梁老师~
工作太忙现在才有空查看您的回复，最近爷爷发烧住院，因为肺部有积液，所以抽了积液出来。
但是他身体浮肿得很厉害，是什么原因呢？医生说目前来看病情并没有进展。
刚去住院的时候还能走动，现在他都下床走不了，爷爷一直吵着要回家。
因为我爸爸去年肺癌去世，现在只有叔叔每天晚上背他回家住。
现在还在住院，可以直接吃易瑞沙吗？
我这有他服用易瑞沙的情况，麻烦您帮我看一下。

2015年11月-2016年2月 服用版易瑞沙
2016年2月15日肿瘤六项检查结果如下

CEA由原来的0.35上升为1.54
CA125由原来的445.7下降为62.60
CA199由原来的0.6上升为27.39

是有效还是无效？因为爷爷并没有出现皮疹症状。

小舒0519 发表于 2016-6-29 21:21
谢谢阿梁老师~
工作太忙现在才有空查看您的回复，最近爷爷发烧住院，因为肺部有积液，所以抽了积液出来 ...

我倾向于易瑞沙无效。

2015年11月-2016年2月易瑞沙4个月，CA199:0.6->27.39，+44.65倍，可能胸椎腰椎一带癌细胞进展较快。目前“刚去住院的时候还能走动，现在他都下床走不了”估计与此有关，转移灶明显的话可考虑放疗局部处理。

CEA:0.35->1.54，+3.4倍，其他位置癌细胞进展估计没有骨转位置快，所以全身指标CEA的升幅没有CA199那么高。

CA125:445.7->62.60，-85.95%，如果CA125的大幅下降代表药物有效的话，通常不会同时出现CA199、CEA这种幅度的上升。所以，CA125的大幅下降我怀疑是抽胸水之类的原因，抽胸水之后沉积到盆腔一带的癌细胞大幅减少导致CA125大幅下降。

目前情况，进展并非“相对缓慢”、更不是“目前来看病情并没有进展”，而很可能是骨转发展很快。

南宁阿梁 发表于 2016-6-30 13:03
我倾向于易瑞沙无效。

2015年11月-2016年2月易瑞沙4个月，CA199:0.6->27.39，+44.65倍，可能胸椎腰椎 ...

(>﹏<。)～听您这么分析顿时明白了，爷爷去年确实抽过胸水，所以应该是您说的CA125下降的原因。
那现在应该怎么办呢？？？易瑞沙因为我们并没有渠道，是通过医院的医生拿的，会不会是假的? 特别特别贵。
要不要试正版或者换凯美纳或者特罗凯（爷爷不吸烟）呢？
或者像其他人那样上2991？不过现在除了医院能拿得到的凯美纳或特罗凯，其他的药物我们都没办法拿得到。
现在爷爷非常虚弱，也不吃东西，跟我爸爸去年这个时候的状态一样，我不想像家里大人那样干守着。
请您给些建议，比较着急，我会一直在线等您回复。
非常感谢！

小舒0519 发表于 2016-6-30 15:15
(>﹏

医生没必要既卖得贵又卖假，所以我倾向于易瑞沙不是假的。不过当初吃一个月易瑞沙就可以判断效果，连吃4个月既浪费试药时间也浪费钱，你们的医生不大地道。

从易瑞沙的表现看，毫无抵挡的表现，不象是剂量偏低的问题，估计换浓度高的特罗凯或凯美纳也很难有效。

靶向方面，如果易或特无效的话，通常可以考虑：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。

2、2992。2992对野生EGFR也可能有一定效果。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。通常肿瘤尺寸比较大的话VEGFR类药有效的概率大一些，不过VEGFR类药即使有效也用不太久。

所以，我倾向于先试半个月克里唑替尼；如果无效就试一个月2992(60mg)，看2992是否和易瑞沙有药性差异，顺便也印证一下医生渠道的易瑞沙是否有问题；都无效的话就试VEGFR靶点的阿西替尼；如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了，尽人事由天命吧。

（渠道方面问那些正在用着、且有效的老病友。）