关于主动换靶向药治肺癌的统计

戈壁沙漠 · 发表于 2014-4-8 13:56:18

wlxkxgq 发表于 2014-4-2 17:44
指标不敏感，只看ct；易瑞沙5个月应继续，重回易瑞沙。

今日ct平扫显示进展：右肺下支气管周围软组织肿块与不张肺组织融合，较前增大，与肺门血管间境界不清，右肺下叶见不规则结节较前增丈，现最大截面为3.2*2.8。（12月为1.8*1.4）。
易耐药了！用4002单药还是联特？易耐再联特可行么？请有经验病友指导

和我在一起 · 发表于 2014-4-23 18:05:33

本帖最后由和我在一起于 2014-4-23 19:28 编辑

时间 CEA(0-5) CA125(0-35) 治疗
2012.7.12 126 17 7.16手术，切左全肺
2012.8.7 63 24
2012.8.19-2013.2 培美+卡铂化疗， CEA从132下降到43，期间发现术前骨转
2013.2.19 134 68 2.25日开始印易
2013.3.22 156 18 印易第二个月
2013.4.23 85 13 印易第三个月
2013.5.21 59 10 印易第四个月全面复查，骨转轻微进展,其余很好
2013.6.20 49 10 印易第五个月
2013.7.21 52 印易第六个月
2013.8.5 57 印易第六个半月
2013.9.5 55 易第七个半月全面复查，骨转加胸柄骨和颅骨,还是不疼。其余很好
2013.10.15 92 49(0-35) 易第九个月
2013.10.20 培美单药化疗全面复查，除骨转进展一切正常。化疗证明无效，症状进展，头晕骨痛
2013.11.27 171.6 30 特罗凯+184(40)25天症状缓解，骨痛消失
2013.12.24 136 75 特罗凯
2014.1.27 136 115 特罗凯脊柱和颈椎骨痛明显，无法弯腰低头
2014.1.30 特罗凯+12天184(40) 骨痛完全消失，但是三天后又开始酸疼，人状态非常好，食欲好
2014.3.6 153 81 特罗凯+184(40)30天全面复查，多发骨转进展，骨痛加剧，其余良好。天晴17个月换择泰
2014.3.31 136 93 2992原料（60）每天就是浑身酸疼，但是可以耐受，没吃止疼片

主要病人就是瘦，自从吃靶向一来就不想吃饭，吃过甲地，中药。四磨汤等都没用，精神状态很好，体检除多发骨转外都正常。从得病体重下降了30斤，现在90左右，血压，血脂都高，第一次吃184，一周后血压到190，吃络活喜等都降不下来，停药，第二次吃184就没用了。现在除了CEA高，骨转处酸疼别的没有什么症状，想问问各位高手前辈，这次2992吃满一个月后我能换回易或者特吗？要不还是阿西替尼、凡德？
现在肠胃也不好，基本吃什么药都会腹泻，吃思密达，固肠止泻，黄连素等均无效。每天7,8次。嘴里牙这两个月肿的特别厉害，吃头孢很久无效。有点怀疑下颌骨问题了，骨转针不太敢打了。

祈求健康快乐 · 发表于 2014-4-23 23:10:00

keenman 发表于 2012-10-8 09:18
2011年10月10日确诊 CEA66.6
2011年10月21日-10月26日培美曲塞二钠+顺 ...

憨叔，我打算给我妈妈在易耐药之前换2992，请问2992去哪里弄啊？

好好活着-！ · 发表于 2014-4-24 16:27:37

祈求健康快乐发表于 2014-4-23 23:10
憨叔，我打算给我妈妈在易耐药之前换2992，请问2992去哪里弄啊？

同问，2992的渠道。

langyi1981 · 发表于 2014-5-5 23:03:01

本帖最后由 langyi1981 于 2014-5-5 23:06 编辑

憨豆叔叔，我父亲右肺中心型肺癌。肿瘤大小8.5*5.5cm。由于气管狭窄，气管镜身无法进入，没有取得病理。所以，所有的人都猜测肺鳞癌。按照肺鳞癌治疗。现在已经八个月了。
特罗凯4个月有效。cea的四个月变化为:500—90—108—70。暂时没有耐药。
现准备轮换，方案定为:特—阿西—特—vp16+120—特。没有基因检测和免疫组化。一切都是盲试。今天阿西替尼5㎎*2第一天。希望有效！
昨天在努力群里大家一片质疑声。都怀疑我的轮换方法。所以，我特别期待憨豆叔叔的指点。
补充说明:我家最早吃偏方。直到特罗凯。没有放化疗过。

◆风中云彩★ · 发表于 2014-5-7 01:58:18

本帖最后由 ◆风中云彩★ 于 2014-5-7 02:06 编辑

憨叔，你好，我老公想主动轮换靶向药，可他有实体瘤，肺部病灶一个多月前检查为1.0*0.9，有骨转和脑转，其实从开始到现在他一直没有明显的症状（最先开始是因左眼睛视力模糊，才发觉的，经过治疗后视力恢复，检查头部已没有明显病灶，骨转一直没有感觉）。我看论坛有人说有实体瘤想通过主动轮换靶向药而使病情得到有效控制的为数不多，可老公不想上化疗，我也做了他的思想工作，他还是不接受化疗，他想主动轮换靶向药，憨叔我想向你请教下，如果先主动轮换靶向药，不行再上化疗，你说这样行吗？我们现在吃药治疗情况如下：做了二次培美+贝伐+顺铂的化疗，同时第一次化疗后就开始吃特，吃特10个月后，肺部病灶由0.6*0.5增至1.0*0.9，医生说耐药，准备化疗，老公不同意，购原料2992吃一个月后CEA由上次的16增至103，但肺部病灶却没有增加，因CEA增加太多，判定2992无效，改为吃4002一个月，有效，CEA由103降至29，现4002第二个月中，现在下步怎么走，如果换药下面该用什么呢。还是其他怎么办呢？请憨叔指点，麻烦了

◆风中云彩★ · 发表于 2014-5-8 09:51:47

谢谢憨叔指点,不过我还想问下,是下个月就开始使用9291吗?

sjl9047 · 发表于 2014-5-8 16:25:06

憨豆大哥您好！我易13月指标从8.多到19.多，在您指点下从2月25日服2992,75MG.一月后CEA17.81，两月后18.02，现在我加到了80MG，已服10天。CEA波动不大，我本想换凡德，但我淋巴转移时CEA是21,。我是不是换4002？还是4002加易？易还有赠药。麻烦您再指点。我是19,21突变。

守护 · 发表于 2014-5-9 20:53:01

不知道憨叔是否有知道的alk病友尝试轮换药，alk可以吃的药太少了，我们家已经吃ap了，真不知道后路怎么走，轮换也是盲试，担心再次用ap能不能回来，克错替尼前曾经尝试过阿西半个月指标上涨，请问憨豆叔还有没有其他的药可以尝试呢？

langyi1981 · 发表于 2014-5-10 21:54:40

langyi1981 发表于 2014-5-5 23:03
憨豆叔叔，我父亲右肺中心型肺癌。肿瘤大小8.5*5.5cm。由于气管狭窄，气管镜身无法进入，没有取得病理。所 ...

首先，非常感谢憨豆叔叔在百忙之中
还关注并指导我的用药。
我确实没说清楚，努力群里大家都
质疑轮换，他们都认为一个肺鳞癌，
吃特有效已经是万幸了，还轮换个什
么，怕尝试轮换风险太大。
其次，轮换的内容我也是考虑再三
啊。用特—阿西—特—VP16+120—特
这个方案的考虑是：第一，特—阿西，
是出于E靶点换V靶点的考虑。第二，
特—VP16+120这个考虑是我再三斟
酌的，因为这个用药是肺鳞癌从理论
上讲有效率比较高，而且可以刷新耐
药机制的。第三，没有用易的原因是
考虑肺鳞癌易有效率可能不高。
补充说明：我父亲没有化疗，放疗
过。我父亲以前有四十年吸烟史。
还请憨豆叔叔对我的轮换方案进行
指点。