2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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& h. G0 q5 g6 b3 J东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; {% x7 l( ^) d) Z6 C左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。; A6 m- }$ }2 H6 j/ L
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- a* Z7 e. s! n) U( L5 |FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
1 Z+ W/ j" e$ I0 u. R, T双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
1 S+ N4 i8 K: u# J8 Q. _* e中线结构居中。
6 T8 H, a1 y* }4 b4 q影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
! a6 c1 f: @- W. t# h( Q: F1,脑多发转移瘤。6 {7 n; U& V9 P! ~1 y9 d! V O
2,左侧颞叶区呈术后改变。3 S7 F6 E' q/ d; ^
3,脑多发小缺血灶。
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0 [5 h, v5 ^1 l9 n东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。3 W( A) f% }! x4 e$ Q
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
9 G" @# e8 V) \0 A2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。9 { m" X, ^ q; R5 s6 t Y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 E4 C& ]9 J' \( M$ J; }; U4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
+ \- a5 o* b' T% R5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。9 k+ n# S1 L+ Y- i& b j# s! F# N
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:) ^; l$ l5 N# A8 C
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。. _: _, ?6 H4 W3 N
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
8 A1 p5 X& |: U( V5 t3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。 f- L5 l9 J- b7 f( e: L1 q& F
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。5 f7 k* ]# x. l
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。, X; i1 d5 K4 i. h) A: x
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. u1 g) R5 F- I4 z/ B' j东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:# d; o. ^2 ~, [$ f. |, d. @
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。7 l8 y$ o6 |, ?# }$ V" l a9 y* A4 N
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
: c7 N/ _2 i/ `1 @3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。* g' Y" O% u" F9 j2 R3 I: n
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。 e2 | H% G4 T5 `* ~& g& Q
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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