2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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& l" w0 U& e9 Q9 D& {2 @$ ]1 i6 ^东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。0 F. Y0 S9 }" _
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* f6 a0 O/ L/ b余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( z t& \- t( [$ M3 uFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm$ `9 v0 {5 b9 n: }3 M o- }* d
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。+ {4 R7 @ N/ x# q3 G: ~
中线结构居中。( Q2 H1 S( I4 D
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查7 }/ S4 N9 X5 Z5 A$ I
1,脑多发转移瘤。# [5 [2 }+ Q; ^% w# E
2,左侧颞叶区呈术后改变。
0 O4 K# W/ g8 X* g4 {6 v* |) c3,脑多发小缺血灶。' Z" E3 X) M) G
* Y) @- A8 [) R9 U j$ W y3 k3 Q/ e8 e: o5 h4 y; P
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。2 \; u# h6 d. X4 K6 r8 x6 w+ ~4 [
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。. H5 B# V2 p% D9 K: Q( \' D3 O
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。" I# r1 d/ o, X. X0 Z- [. [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" b4 R' s% I9 W7 n4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 C- I! c4 @6 ~: k6 |1 P5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- j3 o, a! C: P p. x, k6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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; i6 D. b2 C. z) M. C( J4 ^* O4 {* H
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
% x' Z; Y a3 Z( Z8 z, q' I1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
4 W) Q7 r& n2 Q" i2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
3 X: Q: u5 ]' i3 s3 ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。- m& F8 j% c7 {2 n$ ]
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
6 e& u' y2 c0 ^ s5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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; q; o5 C/ M1 q# O" ?" _6 ]东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
: t; o8 f ~) s0 G" n* i$ {1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。8 p- d3 i+ f+ k' b
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
6 B$ \+ K) e/ T c" _3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
- t/ _/ g; G& e2 Z4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。& S: L9 N! |5 K5 O* _! i1 ] V4 y
5,中线结果无偏移。
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& [3 y7 t% T6 D& ]以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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