永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

( P& ^8 i1 r, J+ E
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1 w( h6 W: s+ P6 H: K6 s9 ?低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
$ J$ o6 m8 X/ [$ H; \# u+ p9 d% j+ _建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

) U9 k' C7 M1 {5 e0 y) B	1月17日 ! a: Y' o6 f: S. l! H$ r	2月/ R# J4 @/ [( V5 R! V
体重（公斤） 5 x: k% J7 ~' ~. t \|	75 $ S0 b" o- s v5 \; b% ?3 X2 F; c2 K	, a7 f9 E7 p9 b, f' ?; ]
血压7 I) `3 z" k" ~	正常# }. C% k* ^6 J S* Z7 J* d	6 g: Z; w2 @- U5 b5 T
心率# E) \|& p, z2 V# b; b! I	正常 5 I3 A% L H0 U' v0 X	; @. u# c- }. e6 [# C
胸部 3 o* \|! T$ _% m) {; _: w5 e R+ G	无胸闷，无胸痛 ; d! w: {2 P: n5 u/ \|	/ p, _& a8 u- R: Z, Z2 A
呼吸系统 & E5 }2 {, C" }6 Z. L0 {	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰$ U# q! J6 x2 n4 i0 V+ d \|$ G	M6 U" J5 Q9 @; U9 a
疼痛感 4 I7 H& v% S8 R M5 X3 [	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感* k" S) ?+ r7 K5 d5 r6 O: x	0 I m" S a0 E- f
排便 , ]4 n; o. g9 q& z! b; m3 }; n	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 f. D# [3 x0 ~8 `) V! U8 u" A% @	P9 l0 n e: ^. d- S* ~6 S
排尿; D6 d! W3 n" ]( @	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 ( g; J. o/ d; R9 @3 ]2 ?0 p( ~) a	- }. m+ ?* Z" s( T$ g- i
睡眠 " @0 K1 I, ~& k6 A$ _' w5 r	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜& Y0 f1 X+ f+ j6 h' y	0 y" z; D1 ]. M- s! K" d
饮食, F& a. D) _* K	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感0 s5 o+ f# ?* D K" A	$ ~2 {& S2 w2 i: X) J( \; f
心脏% J, S, w( _6 p2 n; s, Q	无憋闷+ _; d4 \|8 M/ h8 t# `+ A/ d	; S/ B* ]- g) A9 c8 Z
胃 4 s" G9 A3 K9 o& G1 b5 y# Y	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 j s6 c8 W7 R7 ^! n	' \4 {: S( Z& Q! v9 t; q- {
肌肉 . h) A* X/ ?7 [	无肌肉酸痛，无抽筋症状2 H% ^1 v0 p8 r. ~	' j% m, P( n& F
头部" w: j' y2 ^7 X& {* r6 {	无头晕，无晕眩，无疼痛 1 ^) B9 M$ Q# k; a T. w	. F: T/ y6 o5 I
头发 ' C$ ]2 G% I3 \9 k0 {	无掉发 % R$ L) f6 C6 y, A" C* U	- `! q5 z$ ?4 d' Q3 J
皮肤+ u' {2 n# Y: C. W	面部皮疹较上月好转 ! l# H6 p$ d0 K* F- T	- P* B1 a: W2 C$ \' [$ Y
口腔! d7 \|: Z8 _+ b$ c9 S	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感- w) F. J# V k( J5 `	, o2 B; F; n; J: j9 f/ Z8 j' t
声音& E. U( c( ~( n/ S	略嘶哑) u' n( W6 H3 I1 s% p5 I$ o- c; M	7 q G( z! P: q8 T
鼻 % M3 [" z$ p, F; o t5 W" b& F0 v# Y	清水鼻涕$ s4 F/ Q! g" Z# O( K2 N	# Q# P8 \6 N% x3 k$ \|0 ^+ L
耳朵 % T+ n4 C2 y, p6 ?, r	无耳鸣. q! e2 j7 j+ { n8 R- z0 g	8 f h" [ s* q- C
眼睛9 s# a5 o( E( ~3 Z: W	视力正常，无重影，无飞蚊状" f" I" `* W& V; `* L. A" t	8 C5 ^; `' G2 V/ F. {
嘴& C2 @( \& d( A9 y; A	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 $ \( c2 \|. z; G J* W	* V1 L+ s' F* d1 ^& }
手 4 w' J) X. m0 j0 M	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感+ q; V5 b+ x. _3 n	& ^" V/ s. t& a( Z; O) o1 a
脚 7 U: x+ \|, c* D	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 + [1 ^! `! a3 P% a0 \|8 \& F5 Q3 e/ K	}% @' G& L6 q/ D
其余不适感 5 f: u* n5 [" E5 R2 j9 F, y	其余部位无疼痛或不适感* ?+ ` h6 t: b. K2 m# A	+ {) d7 i5 \|! e" r% g. w- \|! i