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关于脊柱转移的处理建议

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809812 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
* N' O/ T$ }& G胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
! u2 ]* |1 y( `# w# J* I0 K4 U& Q$ [3 J
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
5 S, q9 M& q" C" ^3 L
6 e7 i9 r  ^2 L: b平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!  ], N4 i: W  {' `

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
" D- m( [# Z* ], f' F' E你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
7 B- s# m+ i7 x$ [
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
: x. ?" X7 P9 z" _8 j腰椎平扫,胸椎平扫
3 A1 E! r! U1 ~. B扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1$ j$ D, |% ~* s, `2 D/ j( l8 Q
检查所见及意见:
, C7 W( I: f2 Z1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
- U0 P( e& M; y( j* C0 [# N2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;2 B+ r, O+ K- w! ]+ i2 b9 }
3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;" J6 V/ W1 C" H3 k; t# o
4、S2水平后缘椎管小囊肿。$ o2 P  O( u0 w* D( B
/ P1 o  [, ?! L; @: r8 A: f
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
9 w1 s7 ?  F  a2 o$ x. M2 _- Z$ Y( _9 y+ G' R( T
1、胸12现在情况适合射频消融么?
6 v% [% n# |: ]) S2 o2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。6 q) T: u8 `2 y/ u7 ?, P
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
: V1 |- ~: Z0 ~9 u9 f0 [3 f4 w: r4 [& I2 }5 s
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 , Z7 t) [: }& ]5 e: p( D# M  ~

! E- L  w4 N) J. @- l) A& D( A谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?; _7 N% n: [/ x5 v
  N5 p8 L7 @% e( p! X9 s& p
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!& C% a" m6 }6 Z8 [1 f' u6 r
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。# ?% b( p9 S! O( F- ]* I# b) D7 V+ [, y

: E+ [/ [/ _; L* R! b骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
* Z, B+ }5 M2 u5 m0 }7 e
* ]  R" N- f) }7 W平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)" {3 N$ x, T1 W& b# E

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
5 ^* B+ ~& \3 K' W" x平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

5 O. v& d* H; r2 \: k2 r  W平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 2 j  R1 \* E6 y) u# C
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
0 P9 i0 R, M' g) T- e* B
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
) E) r) v9 w5 j) V平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
2 D) p0 I" p2 I3 @9 k# u
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

: E4 D% O1 Z6 i' H0 }% _5 @请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
' d, p4 L7 e) ^$ O' ~! S2 M0 s$ M5 `4 l' M
平安老师您好,再一次麻烦您了:* ?% S2 F3 Q. }6 ?
5月13号做的骨扫描结果:
  x3 L' D' \5 g6 w- j; D静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
: y6 B4 }+ ^% p7 z% h1 K诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
- l( }$ R% }: V1 g: P0 d8 H6 |5 k$ D# P0 t' d- A- [
5月14号腹部彩超结果:
8 y, W7 m  u' d肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
5 O( G' P- v: n+ p8 a$ R; ?双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
# U- g3 a( o4 Q2 F4 g胆囊、胰腺未见异常。
( v1 T. W4 ^, {: ?" T, Y* D/ ]超声提示:肝占位性病变,进一步检查/ `! M6 y1 G: S
                    双腋下淋巴肿大。
/ e6 W% w; T: H4 {/ e* V. e" t) f
" a/ \# {  m4 @4 b% N. @: |7 w
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 ; {0 M( v- e! q. r1 ^8 p
日期                        服用药物                          CEA        参考值
; P  d$ \9 B! e9 E, o& P0 i2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
5 t& _' `% z: I; O2 R2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.004 p; T$ u- ~6 p6 x% |$ T2 a2 _
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
& {$ R5 ]/ z. ]9 V2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00' r3 _. C( `6 r% I4 I; s1 o
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
. g- o4 V  w# n- A$ [2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.008 B( F6 s0 J' \  T8 E; n

% f: i7 {; r! M) c, u8 S$ ~. N) k; P4 |) D8 B
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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