关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次麻烦您了：
9 y* l, L+ V9 U* O7 e, D, V6 L0 d5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
) f. C# |) }2 ~$ n3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

, z9 e9 I2 C1 v" k. X你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
  V1 j+ m4 J0 \6 q0 r* L8 C腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
/ X- e$ t( Q) ?+ ]我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
) ?- {# ^/ Z- j8 z: x; G2 y$ l2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

1 u5 z$ @5 u6 M) R平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
7 r- S4 j  ~7 C/ R1、因为本地没 ...

, X" U7 P" s! a: E& c诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

6 M* z# G, T; e0 P: H9 Y5 N( U什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
登录/注册后可看大图

0 }; S6 d$ U- Y8 x) q3 p0 _2 S诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
# [  y9 A$ D9 r8 j9 ?# p9 T; b# h' V& q
什么时候脊柱放疗 ...

: q' ^" [( K/ C7 {9 ~: d! W是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
: U6 D4 J3 k! v& @& m6 r  g
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
% u1 H8 B) z9 W目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

7 r% x6 q8 C& o1 @+ q& w

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

. |0 A5 E8 _) f. w7 ^                               
登录/注册后可看大图

2 ?% f) @+ z0 C1 I0 f& x6 h1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
! |, x. y0 S2 D) g2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

6 B+ n% ?, D4 F/ h& |5 F, I平安老师您好，再一次要麻烦您了：
- L1 P% |; E: G, l. L这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
% R: j  j5 r( C6 N: V: h6 E8 E* ?
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
' _& O5 M. \% |( o, k3 L
7 V2 P9 Z9 q  ~- Z2 ]增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

+ C) }% p  q2 T& y4 B  T胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
9 @- w% @+ U% _5 o6 i- Q4 e
腹腔内未见肿大淋巴结。
9 J. g. B! c0 z  @8 r6 {
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
$ [5 a& S' K- {# j      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
) e$ T, S5 q! w      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

+ u6 O5 F2 @: P+ T! d: c: P7 f4 B平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

7 M8 p1 D8 W5 ~0 d平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

& G1 X- w& D8 Y- u* w3 I+ }8 K4 G                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
8 r) Q. U) j7 q8 ?- h9 _1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
登录/注册后可看大图

1 U7 I4 q' ~) y" x, M现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
登录/注册后可看大图

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

* o: n! q2 ~: h平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

, Z3 V, |7 \0 q% `: A5 Z$ j                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
. K5 R) C3 u4 m( r9 V% q4 J/ X我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

! @5 x) s9 b/ p8 u( @华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
: g% q  \" o3 f: Y* e5 V4 i8 `3 Q+ D