弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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: T* s% A* @" V4 N8 H3 e8 w- R血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
  l6 O. W/ z. j) R0 y
现在我爸吃索坦副作用比较大！
& G: [- ~7 z0 i8 w
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
: M9 q& }( I  Y$ }' e, Y' C; g* b
1 q! `0 f- G* D3 R1 `拒绝吃药！

* L1 G- J/ ~1 B% x# @但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
7 a' W; l! [9 y5 H) v! Q# j
" G/ S( K7 R& i: v3 g9 a! \( f我们在给他做工作！真愁人...
( ]" D0 D, {& H8 H# X, y8 T

- s2 x" {4 f0 @- \7 a2 K8 [2012年2月18日检验报告如下：
4 I% J8 r( N# D

3 n: _$ h5 \  ^4 ~) Y! e7 O
注：点击图片放大！

6 P9 l: O' W4 Y! w憨叔及各位前辈：
5 Y$ {2 k' z! Y" @
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

1 P( }" U$ v2 S5 w: c3 w2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
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  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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3 Y5 P6 z' T1 e2012年2月18日检验报告如下：

  M7 H$ X& x2 V3 s停药这么久AFP上升是必然的了。
  Z' G- c/ q% t* f3 c阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

8 X2 l4 j. v) Y) M$ S好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
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2 D1 b5 U; X! X8 S1 O/ u# e- R( Z注：点击图片放大

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CT报告如下：

; c' A' e1 h+ k0 u. G, i影像所见：
   
' s3 z- G3 W! [' r0 I6 q* v      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
$ X. U' m' P5 g; c# R. G
( q+ G8 \* u8 y4 Y2 ]* ]诊断意见：
6 g4 z' k: H" [+ Z( ~% K
4 l( E% o) k( _' V1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
0 W# _7 M& S& D2 }9 _0 T- [- N$ d2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
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8 ~& |  ~; P# O; V& U
' Q! b1 s) H( a4 T# f, A: O2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
+ K& B1 G6 A! \0 T. k
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
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ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

: v- b7 k; q7 _, y                               
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2012-03-08检查结果如下：

4 Z( P3 e, G* ~; ?5 g  C6 s多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

+ e) _3 I& ~& ^; `                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
/ C7 V# Z. f& ?" g) b  W" w5 b4 \继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

) M: g) P# s8 `) o7 t                               
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  _* i) P( [8 T. r4 }$ d0 d多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

+ v: v. g7 I$ @憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3 p- k6 ^' y& w  v% D) ]: {! X2 q2 a3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
) h- s6 F& X. n
注：3月8日检查及CT结果在88楼！