3年2月1周，战斗结束。

第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。

2 {7 `0 s; N/ w6 Y, E4 ]# Q! P一、情况介绍

第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
1 T2 ?% ~+ N, M0 d0 ~. k
本次没有做CT检查。
, s; V* u3 u: w4 ?& h$ d+ h, L7 R) l" r7 T3 Q
最近5个月指标：
# w% [6 @4 p; k1 m( F
% }% Y+ \" A( Z: L7 ~. ]CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
& `, e9 R1 {0 e2 \1 [. gCA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
CA199(正常值0-37)  ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
* Q- L$ }3 x" a1 Y
谷草转氨酶(正常值15-40)  ：26->22->24->24->23
谷丙转氨酶(正常值9-50)  ：17->12->15->13->18
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114

, Q' o. P3 `+ @8 g! h0 u
" M0 c7 [# ^& x0 t二、分析：

1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。

8 y0 X9 F: h" `% a" k估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
9 @. ~4 @: e& S9 F) E
# e; w" _3 Q/ X: k/ w准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。
6 c, \$ b, ?- B% u
! ^( q" C1 b7 z' [' }
% m( _/ r) [0 z5 i, t: z2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。

加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。
& \1 K+ z2 ]; _! F7 Q" o+ X- U. |
2 a+ `+ L6 U. B( ?3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。
$ s. |5 ~% V2 D- a5 K9 ?  Y1 Z
4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。

, X9 `0 H! K* ^: M5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
& Q/ a0 W. h! m# b
6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
' U2 ?) u# G+ J3 r$ v- Z7 L& ^

三、其他回顾：
. ]/ x( M2 b" m3 s
1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。

7 l$ _! ~1 I' @" ~2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。
. i, Q/ ~1 O2 J4 L7 O( R+ g, J
; \: ]% Y3 \/ N3 @/ k后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？
# W4 E8 h/ H" D# e' A
医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。
- f( z' F, @8 o, t
中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
( F# T0 F. h1 W- O* r2 ]
% T9 z; Z# a) `4 H; w: u1 g7 m这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。
6 Q: f* P! y7 t' p( a& `9 ?! l

我家病人也在吃9291，学习了，祝福楼主爸爸！

{:soso_e183:}智勇双全的阿梁带老爸一路奋勇闯关，祝福您们！

3 x" v" B3 s, S: J- D2 M" D3 w阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291，还120药物，还是180这两种和9291一起一起用吧？我脑子不好，我先不说。

9291用到100mg，有时心率超过100，你采取了什么措施？如果回到4002加量，心脏受得了吗？我见有人4002用到日500mg,即使能控制肿瘤，万一引发心脏问题，也是很可怕的。

该不该隐瞒病情是一个治疗伦理的问题，值得每一位正在这样做的病人家属思考。病人的生命到底是属于谁的？

/ D% l1 F" e4 v( A, T7 j隐瞒是否有利于治疗是一回事，病人有没有权利知道是另外一回事。家属剥夺病人本人的知情权到底是对还是错，还是根本就是无解？
3 i  E1 j/ ~  e4 X' R' j1 o
0 ?& X4 O5 n7 `: q/ L家属不敢向病人透露实情，到底是因为担心病人本人承受力差不敢面对现实，还是其实是家属本人承受力差无法面对告诉病人实情后的现实？
  [% w2 \0 [) v+ U* \& Z

( R) ~( f: u7 J+ p8 M7 K+ Q

南宁阿梁 发表于 2014-11-1 20:20
第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
" h! T2 [* Z2 q
一、情况介绍

对我家是极大的鼓舞和参考！

huanzi 发表于 2014-11-2 08:33
6 [- i7 w% I+ z& E# x阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291， ...

看来299804可能对脑转只是短期有效，所以9月底这次感觉头痛减轻，但后面效果不大理想。

: ~* g3 t- a* R& U, E$ F8月试9291(65mg)，估计剂量低了，9291(65mg)的EGFR部分攻击力明显弱于特，而T790M部分攻击力估计也不够。
# E8 o8 D' Y6 B0 V. k- ]' O8 ?
9月份CA724:74.42，估计体内已有所进展。


* l% U1 \! h, x1 B2 L( p( l, p4 `目前首要问题是要对付脑转，估计299804已不大理想，2013年12月4002对CA724有效，所以目前情况建议试“4片脉冲特+4002每天1次300mg”，特罗凯采用“4片、0片、0片、0片”的吃法把4天的量集中到一次吃提高入脑浓度，4002采用每天1次300mg也提高一下峰值浓度。

特罗凯用YL即可，资金要节约使用。
* z) f. }3 P' Q( d* d) ~
5 p/ `5 |3 Z; W6 p, V9291目前的剂量还比较模糊，就先搁置一下吧。
6 v8 T9 W" ?0 a: I0 d
184、120这些针对旁路的药，可以在脉冲特+4002之后再试。如果脉冲特+4002效果不理想，再试“4片脉冲特+184(50mg)”。
% s% w1 ~6 K6 p( Y

我家9291满6个月，最近也是出现下身皮疹增加情况，还挠破皮，涂了小蜜蜂紫草膏缓解。感谢阿梁一直以来的帮助，祝福叔叔！

祝福叔叔，也谢谢梁哥的每次帮助！