第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002: e, Q& @8 ~! U+ N
+ t1 r2 q. D6 c5 A一、情况介绍7 Z' f9 {: D8 L! w
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。/ n: A a3 |# k' |* Y6 V+ D1 F/ F, h
3 r1 E5 }. q6 `# {8 G& ^* R3 m4 b本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:8 \5 w' u6 {3 z- p3 c+ H
- n. q& ^3 N2 F3 ?* u, J! g" ?
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54# F" D$ m" A0 z0 k$ S6 x+ C
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
* D5 Y! Y; V1 [. \% T% SCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12008 E+ h' h" j6 Z1 _, G+ b
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
8 R5 D# n4 N7 f$ ~6 D# v铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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, ~+ C6 v, J( i谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27 L) U6 x, \8 G) p
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22$ y8 I+ a2 d' {: w5 E
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
6 u4 ?) c+ I6 y碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:
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8 t0 Z( R3 `2 d2 N& ~1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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' ~% r J9 [5 B# ~2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3 A3 F- {' h5 ^: G1 \* E5 R3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。5 j/ W" u7 [. `' D0 M/ D
) |8 i% G8 K8 k6 K. X5 _9 ~4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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" z( M9 {8 |4 S0 N* l4 t w( T5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。8 D6 _; t* b! h4 K8 S& X# [
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。: M/ Q4 G+ ~, l2 S
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三、其他回顾:
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8 x) a' d+ T* b( X1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。3 n \$ n0 u) \3 T7 l7 o
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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