母亲走了，奇曼丁曲马多

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
9 H9 ^5 C: |, H2 s                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
* }0 T9 ]( X* S- Y9 d4 E2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
5 n: D  V( V' a- Y! ^& O! D2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
# N5 u9 m" C, m" S# e6 d2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

( t8 j( M8 f7 ~! T& r2 a1 X妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。
, V' z3 ^$ t4 k: P
" \& p6 x/ D8 L( l! B( l# {之前每月打一次伊班磷酸。
6月中旬开始腰疼，6月末复查时打了三天的伊班磷酸。
最近妈妈反应腰疼，腿困，睡觉翻身时脊椎不舒服。

希望XL184能止住腰疼。
# N/ m5 n; \' @; G; n, E; S! Z准备下次复查换骨转针为平安推荐的瑞士诺华择泰；做腰椎、脊柱CT咨询是否可以做射波刀。

手指开裂建议擦一些甘油，我妈妈用还有效。

谢谢，我会记下来。
* C  \% o9 I: O0 p现在已经换特罗凯+184了

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
: a: H3 a* d4 Q8 M2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
, U0 z! S7 C: U; k% r  d5 X2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
6 A* ?! ?; g& o  A* Q
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
; |6 F0 B9 p3 _, D! c现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。但是副作用太大，乏力，吃不进东西，人消瘦，到了不能再承受的地步。晚上腰疼的厉害，最近几天疼的彻夜不能睡觉。

XL184没能止住痛，副作用还大的受不了。只能寄希望于换择泰能止痛了。
8 B" E4 V* |5 |) {5 K5 A
! @3 E+ F# ?; Q  ]( F请大家对用药提出建议，非常感谢。

我爸吃了后没啥副作用，我家是特150+184 50的量。吃了十天，骨痛时儿疼时儿不疼，明天去查CEA，不知道有没有起作用？今天估计是我最难熬的一天了。就看明天了。

我妈妈吃了184副作用很大，人最近两周几乎不能吃饭，加上晚上疼痛不能休息，体重下降很快。

我看平安介绍脊柱处理的帖子里择泰对成骨性的更有效。
这边刚使用择泰，效果还不明显。有了进一步对比再发到这里。

看来你家病人是比较敏感性，用的药副作用反应都不小。
如果184+特有效，但副作用不能耐受，不知道是不是可以减量用。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

8 V- ~, x! h1 ~/ b下面是治疗过程：
/ ^! E; r: y" j时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
: P. T" Z8 e+ e! I                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
+ }0 E* ~3 j6 A7 b0 D# f# w" u3 e2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
2013.08              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 H5 C$ w( N" J' L
已经实施的措施：
5 j6 c4 d3 W4 P' @2 ?5 l1，开始服用正版特罗凯。（有点慌了）
$ q2 ]% i$ b1 r; S9 E2，使用择泰
/ R9 b/ ~& h. ]3，使用止疼药物
4 U, ^7 A4 ?- a
- _% e& L4 K9 P: E( ~短期目标寻找方法止痛，让病人能吃东西增强体质，再做下一步考虑。

针对腰椎做了磁共振，结合病人现在身体状况比较差，考虑一下几种止疼方法：
1，局部放疗。
. m+ g) D4 O+ `0 {" s2，同位素治疗，但是担心降低白细胞，对骨髓不好。
3，骨水泥。还在咨询中，骨转移地方很多，不知道是否可以做。
4，射波刀。不了解，还在咨询中。
4 L- M1 q- F. L- z* g
问题1，那种止痛方式副作用小，适合体弱的病人？
$ j5 C! Y6 k! B/ p问题2，针对腰部腰椎的放疗是否会对附近的器官造成不良影响，进而影响病人饮食等。
$ [. p  W1 E' w3 V  N2 G+ v问题3，同位素治疗是否副作用比局部放疗更大？
问题4，之前5月病灶缩小是2992的功劳还是易瑞沙的功劳？
( u8 q8 S, \) w# Y4 k
( k% F: j; v1 O/ a请大家对用药提出建议，非常感谢。
0 q- S) ^0 y$ Q9 H( x

这次在医院门诊碰到一位享受特罗凯赠药的老太太，7年了，服用特罗凯1年半。
老太太瘦骨嶙峋，眉毛也掉光了，没有食欲，不想吃饭。
/ ]3 F: e- z' h0 X老太太不断的向医生描述副作用的痛苦，希望大夫给些解决方案。
大夫满意于特罗凯的良好效果，对副作用没有做出回应。
% n9 M& {. |/ E- F4 N* y9 a医药公司要求每月病人亲自到医院面见大夫和医药公司工作人员，才能享受赠药。
' b% S7 v( ?, Q: `  ?: l送老太太来的家属对此意见很大，医药公司工作人员表示理解的同时也表示无能为力。
  Q2 ^8 g9 V2 \2 g本想着告知家属与癌共舞网站上有很多副作用的对策，追出去后没有找到人。
7 ]- r+ U: X( _) R" y享受一点点的赠药不容易啊！尤其对于状态不断恶化的癌症病人而言。
2 f! f% Q4 Y/ _) y# }看看老太太，突然间问自己，如果我母亲吃特罗凯能这样存活于人间，用我妈的话说是生不如死，我忍心吗？