母亲走了，奇曼丁曲马多

3 b/ e( ~8 ~( G* C2 L5 ~# V
! |# s# I, `1 ^. ~  e0 |2014-01-06
% H% ~. C8 M& z; e! K% N
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

- H5 c; v3 w+ U; N骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
" x: v" I0 K4 j副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
3 [2 a8 [# F9 P) E/ r. e还没有做粪检。

2014-01-16
  t8 r. {' ]( i" ^, M. C
" h! A" h+ ?& x* ^& U9 x9 _( I在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
9 s1 ]- V+ u' }$ z( }9 d3 q开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
( H, k' D( S3 D# \7 o. R+ {2 U５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
- m. `% u! C9 w, |9 _4 i2 P, ^8 m７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
- [! W% F+ F; F９，有效的标准是什么？

/ \7 K' f. E' m" {: t$ N6 n本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

; g6 B" [6 u5 F4 Z5 ]7 I
2013-12-24
1 M! b& B, O4 |2 k
7 a, G7 a$ \; Q8 \, j6 Y( z. f妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
2 m( l: h7 {$ X
# M9 i' M- }* T" m# {1 `& g8 o/ w治疗过程：
! L( t6 V: @# @5 B2 |8 a1 P时间                         CEA             备注
( i+ Q2 i! f2 N: F6 o. `/ a; x2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! n+ c! M5 F" Z) D, ^9 ?0 m                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
" O, \6 o8 G. I* m9 n2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% ^* i# r3 ]# c* P) P$ z2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2 x: h/ d4 a/ _9 l2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
6 [/ g$ @& J# n+ Z1 Y8 F8 M2 Z
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

% r" h' O2 a9 G+ ]4 n5 u0 a# p  F原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
6 X" U1 y  Z" B1 j- \6 e
  H) n" F/ X7 O请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

1 c& ?7 `+ d: W- f* w$ ]2 f, z6 T这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

# z: p: P+ s8 Z本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
8 C+ p: Y: e9 Z$ L) c  E. n! x

0 S  }) f! I4 ?2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

6 \( u* |( x+ T, c1 Q9 {治疗过程：
时间                         CEA             备注
7 b! y( e+ w6 Z2 Y$ x; a2 g  Q2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
. C9 w* [  x8 L7 o6 o4 i" t                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
& H3 v+ D: o! e, |; U2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
8 Q, N' P4 \5 Y2 h( B, ^5 J2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
0 j" f7 [7 P, v. g" y# S5 e( w5 a2 `* d2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
8 s2 H; f+ N# {$ Y2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- c0 v2 v6 D. Z" W4 R2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
: b, N, @7 a8 ~- Y" e) k2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
9 \2 o7 A* @' N4 q
% Z) W1 l" @0 g! e8 d4 f9 j新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

5 T" s$ O5 k7 e' h+ u. R4 F妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

6 r  `; ~% N5 d* M& ~8 {0 i治疗过程：
& o  f) e' x3 l6 @6 b* C+ d时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
; I5 Q) u+ F  j  h3 x! U                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
+ k" C+ g/ S6 l5 a2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
1 x( e: q' o/ c1 w3 J/ R+ ?2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
+ g0 R8 L/ s$ p5 o. T! F2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
+ ~7 D4 x2 [  s( q2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
$ O. D& A. p  f) ~0 Y# h% G5 [2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
1 \. G$ j& r/ K% t+ ]- i: v, [" s' E好好生活。

逝者安息，楼主节哀