憨氏服务台

jianxinwc 发表于 2012-9-14 07:49

                               
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谢谢憨叔，于今日开始吃易瑞沙，现CEA（9月7日测量）为5.48。

憨叔，我已经开始按照您的建议给父亲服用易瑞沙。
另外，还有一个问题请教，下面是我父亲在9月1日出院时的检查结果：
出院相关指标                              检测值        正常值
纤维蛋白降解产物（FDP）             1.7mg/l        1-5mg/l
凝血酶原时间（PT）            14.50sec ↑        11-13（12-16）
活化部分凝血活（APTT）           49.70sec ↑        35-45
APTT-比值                               1.48 ↑        0.9-1.15
纤维蛋白原浓度（FIB）              5.12g/l ↑        1.5-3.5
D-二聚体定量                            0.56mg/l ↑        0.3-0.4
抗凝血酶Ⅲ活性测定                              131% ↑        80-120
白细胞剂数（WBC）          11.9*10^9 ↑        4.0-10.0
红细胞计数（RBC）                         6.68*10^12 ↑        4.0-5.5
血红蛋白（HHB）                               212g/l ↑        120-160
中性粒细胞比值（%GRA）               70.3% ↑        50-70
淋巴细胞比值（%LYM）               16.4% ↓        20-40
总胆红数（STB）                             64.1µmol/l ↑        3.42-20
直接胆红素（DBIL）                             16.4µmol/l ↑        0-7.0
尿素氮（BUN）                             9.82µmol/l ↑        2.86-7.14
尿酸                                            518.6µmol/l ↑        149-416
钠                                            132.0µmol/l ↓        
钾                                              2.90µmol/l ↓        
氯                                              91.0µmol/l ↓        
CEA                                                  5.48 ↑        0-5

另外，PET-CT的检查结果是左上肺尖后段1.8*2.5*2.1结节。
虽然父亲是肺腺癌脑转，在头部已手术的情况下，医院已经不建议手术，但我仍想伽马刀是否可以做，憨叔有什么建议？谢谢

憨叔您好！我的治疗历史如下：
2011年12月20日因右肋骨肿大及呕吐入院，PET CT显示左肺肿瘤，全身多处转移，包括脑转、肝转、骨转，全脑放疗、肿大肋骨处局部放疗，针对骨转打脞来磷酸；做基因检测，EGFR突变，2012年1月1日起吃了5个月的正版易瑞沙，刚开始每个月复查CEA和影像（增强CT及脑核磁），影像的结果与CEA值和人本身的状态基本是吻合的，也就是您说的CEA敏感，检查了四个月的影像后，听从您的建议只复查CEA，5个月正版易瑞沙的CEA情况是160（易瑞沙前）,86，67，63，57，63，根据CEA的值有耐药迹象放弃赠药，第6个月根据您的建议上一个月2992后复查，CEA下降明显，从63降到39.第7个月继续2992，CEA却从39升到69.停药3天后上印度版特，左颈部淋巴略疼，印度版特吃了16天，左颈部淋巴结持续肿大，同您一样怀疑印度版的疗效，改原料版吃了26天，但淋巴结似乎还在增大，同时吃特没任何副作用（非常奇怪，易瑞沙及2992时副作用很明显）。人的状态基本都挺好。9月13日查CEA升到123，核磁显示头部病灶明显缩小，肺部有新的小病灶。医生让再吃一个月的盐酸埃克替尼片（国产的特罗凯），这是我整个治疗过程的简单概括。麻烦憨叔您根据我的治疗情况指导一下下一步的治疗方案。是吃一个月盐酸埃克替尼片，还是改吃凡德？

憨豆精神 发表于 2012-9-18 16:15

                               
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吃一周药就想见效，那样的美事大概只幸临1%的人；你把靶向药想像得太神奇了，也把抗癌的路想像得太舒服 ...

憨叔我妈一线吃易瑞沙的时候三天就起效啊~！现在二次上易耐药了腹痛加重，（胸腹腔转移）。停易后腹腔烧膛胸膜疼痛，停易前光腹腔疼痛加重胸腔不疼。停易后胸膜疼痛。又和没吃易之前一样了，想请教您易耐药后上2992没起效之前算空窗吗？2个周的血药浓度到最高是指2个周血药浓度到最高才开始起效还是只2个周血药浓度到达最高才达到最好疗效，期盼您老指点。在线等。

憨豆精神 发表于 2012-9-18 15:52

                               
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现在明白了，你询问时，有一次提及“小细胞癌”，其余的询问，都没提及“小细胞癌”，你没提及，我就当是 ...

憨豆叔，我父亲不是肺癌，是胆囊癌，病理上说是乳头状腺癌、部分区域为小细胞神经内分泌癌

憨豆精神 发表于 2012-9-18 16:04

                               
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CEA可能不敏感，那些变化不说明问题。如果没有新的不适和症状，特罗凯就算为有效，可继续吃一个月；现在换 ...

多谢憨叔，我父亲最近有点咳嗽，痰多（您说可能是吃了凉的东西比如水果），持续的食欲不佳，便秘，没什么力气(您说有可能是营养不良，我买了速愈素）。特罗凯造成的皮疹一直都有。他说吃东西像在嚼木头，左腿发麻（学习了您的帖子您说应该查血流变什么的），腰疼，我就疑心生暗鬼，往脑转上想。
鞠躬致谢！

jianxinwc 发表于 2012-9-18 17:02

                               
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憨叔，我已经开始按照您的建议给父亲服用易瑞沙。
另外，还有一个问题请教，下面是我父亲在9月1日出院时 ...

马上纠正电解质，补钾。
认真吃易瑞沙，这才是真正的抗癌，伽玛刀只是局部治疗，即使没有害处地做了又如何？不能全身控制肺癌，癌仍会到处转移。

为爱抗癌 发表于 2012-9-18 18:21

                               
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憨叔您好！我的治疗历史如下：
2011年12月20日因右肋骨肿大及呕吐入院，PET CT显示左肺肿瘤，全身多处转移 ...

建议暂停靶向药，改用力比泰+顺铂，做2个周期。

riyueming 发表于 2012-9-18 20:54

                               
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憨叔我妈一线吃易瑞沙的时候三天就起效啊~！现在二次上易耐药了腹痛加重，（胸腹腔转移）。停易后腹腔烧膛 ...

原来易有效，耐药后改2992(每天75毫克)会有效，你别管浓度不浓度，反正至少要吃够一个月才检查。

81740109 发表于 2012-9-18 21:11

                               
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憨豆叔，我父亲不是肺癌，是胆囊癌，病理上说是乳头状腺癌、部分区域为小细胞神经内分泌癌

我的脑子不行了，说了老半天，我才知道不是非小细胞肺癌，又不是小细胞肺癌，而是胆囊癌。
如果你没有更好的建议，你就按深蓝的路子走吧，他母亲是胆管癌，先尝试多吉美，然后索坦，如果两种都不行，就试特罗凯，特罗凯也不行，就阿瓦斯汀+多吉美。

憨豆精神 发表于 2012-9-18 21:58

                               
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我的脑子不行了，说了老半天，我才知道不是非小细胞肺癌，又不是小细胞肺癌，而是胆囊癌。
如果你没有更 ...

以前给他做放疗的医生说尝试小分子的，特罗凯、易瑞沙，我们都不太相信他，所以请问下憨豆叔，这两种哪种相对好些副作用少些