本帖最后由 滴水 于 2012-5-3 22:40 编辑
# }8 _* ~4 h& H$ M8 r: F, S1 I5 {3 ?8 n
激素的不良反应：
1 |: B$ }- [; C2 D6 y1) 糖皮质激素停药综合征：有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 这个现象停药时有出现- {) \( C: o3 `% q# G
( F/ E7 I1 M7 H6 A7 B2) 淋巴细胞减少（lymphocytopenia）：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗，以及放射线损、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。目前淋巴减少较多，是不是这个原因？
9 _9 Q4 Z3 x# l6 w+ N3 A H/ @5 Q. y: i& d8 U& r6 r
补充：& b6 X9 u; t) ~0 x6 Y, ]; ]
糖皮质激素可使血中红细胞、血小板和中性粒细胞的数量增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，其原因各有不同。红细胞和血小板的增加，是由于骨髓造血功能增强；中性粒细胞的增加，可能是由于附着在小血管壁边缘的中性粒细胞进入血液循环增多所致；至于淋巴细胞减少，可能是糖皮质激素使淋巴细胞DNA合成过程减弱，抑制胸腺与淋巴组织的细胞分裂。此外，糖皮质激素还能促进淋巴细胞与渚酸性粒细胞破坏。
) i8 u: V5 t; t! O: l" e# D7 b0 `% l& n% n8 F) l3 b
咳血也可能是停药后出现血小板下降引起的，由此5月2日出现的几个症状都找到了原因，所幸5月3日大为好转。
7 M; h& t8 t7 M, u3 f- j+ `5 g) s! y& J# ?2 L7 ^' X
, \7 u: P! H9 c0 h2 W8 y附录：上次血常规检查结果
s$ B. T( Y' X- vWBC 白细胞 8.35 4-10 （正常）1 m) a5 x- O$ _5 F+ s7 ]) S& N7 Y
NEUT%中性细胞比率 85.40 50-70%(偏高）
, s1 c6 Q/ J6 o6 J* ^8 \3 |LYMPH%淋巴细胞比率 7.80 20-40%（偏低）
, G& ^$ X6 L- L0 Q/ e& ~EO% 嗜酸性粒细胞比率 0.20 0.5-5%(偏低)7 ^# T: w9 ]1 c: M+ X
NEUT中性细胞数 7.13 2-7 (偏高)( G. O# `6 M2 Q6 m7 Y
LYMPH淋巴细胞数 0.65 0.8-4(偏低)/ x; p$ W6 Q0 {0 @3 M2 _
MCHC 平均血红蛋白浓度 307.00 320-360(偏低)' t2 o8 [% b# t! S5 Z. n
9 ~/ G; m/ X4 w0 U/ e: z% y7 }) b 应用糖皮质激素后白细胞数值增高与细菌感染所致白细胞增高的鉴别：应用肾上腺糖皮质激素后与细菌感染均可致白细胞数值增高，出现幼稚粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞减少。观察发现应用激素的患者虽然白细胞增高甚至出现幼稚粒细胞，但是干状核粒细胞多不增高且伴有多分叶成熟粒细胞增多，另外无中毒颗粒及空泡等感染表现，以上可以与细菌感染所致白细胞增多核左移相鉴别
# a! w! w3 B+ v( ^# Q; {
8 H$ F2 c5 l! J1 W" r/ p8 c+ ? 8．本品(左氧佛沙星)与非甾体类抗炎药芬布芬合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与芬布芬合用。--还得通知家里，这两种药不能合用。
8 E$ w0 b7 { a! j g9 r0 y |
显身卡
