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肺鳞30月,父亲永远地走了

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147214 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 ( I0 H2 {8 v" j5 s6 }9 J

4 s% T% e8 I$ n1 j) W" k$ p肺癌生物标志物与治疗新进展
/ p1 X$ Q3 E4 n3 d2 xhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
) q! R% O. S5 ~9 ?2 E; y) z8 ^ 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。, y& v1 x! K+ }& t3 S: @$ ~, k; H

# Q, b8 {8 N7 e+ S+ r9 b5 C" u和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。6 ?& v- N( z1 k5 _- K
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? 0 {1 K7 a$ ]! g9 ^: @

+ G& O3 W6 {& X) `# M5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。/ y" r$ C$ v7 L2 U8 V+ O
也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。  G0 v* e; y! C  B# d
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 % ^& c: n, V1 S# t/ F
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。( e  N0 l  [  J+ ^6 B7 B
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 ; F2 Y6 u" K' l

' V+ h1 Z/ \1 I0 W& y# ]. z2992+爱必妥方案0 H5 S/ s/ A# B8 C+ M
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
" V: x  U! I. k& h6 E4 w/ y9 b1 `- f* a! w, O
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)5 G: a  s6 j- }, Q/ D
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)6 i2 a# I9 n; E, `9 P
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/+ z' k# i) B. G0 r$ m& l8 F7 @3 a8 z
' D1 j( s7 Q  f: }
% e, E' |/ x# _2 f
含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:. i, q# X' }# [/ I' ]) A
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
4 W; F( f) `, |/ C6 I1 yRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
- `: @5 y8 a: T
4 R* L5 o! j% c" f因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?# N. F0 J+ z& X. g, V" V
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.: s( z4 f) x6 `" s: y4 `
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html7 _8 t/ _- \1 [& D% y% h7 l' w

- n* K  |& a% R! r3 u+ {) D. k, b二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:
  a: G; y$ v6 R/ ^http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
+ t0 V6 f- l4 `0 g4 A; k, a, rTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.4 e, {0 Y! N0 Z- f

4 o( Z# `  g8 z" l; y西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:3 j, `. L, h/ P& \- I6 ?
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression! l5 A% A  K6 D4 Z+ ?$ z# V1 Z
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php" g- M( `: u8 U5 Q
8 e( h6 \, G" N0 J3 R2 n8 v: O
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
2 ]% g! c) ^3 `0 K; x, y  p
$ W0 g5 V' [/ Q; _8 t  K( P西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑
' e( R! {& M: Q" n0 V) p
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23
! S2 P; j; u/ N/ x感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。. _/ z# z: H7 q/ C9 {2 W
; ?7 O! C" r+ C  I% \2 w
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
$ [' l4 h- a, [+ l! e
- M0 q* R! y0 `& }# ^6 B$ R' O
应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:
9 {2 s6 r& ~4 \( O% `1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;
5 S1 P* y# P% D/ _7 N9 q' t9 ]2) 和化疗联合,100mg/d就够了;
4 C7 V5 f( d  H: L8 c8 h3) 不会导致咯血,可以用于鳞;* r" @: v( X; k- W7 }' I" ~9 B/ b* r
4) 不比单靶点的特、易更有效;
( Y0 Y) @: J: i! K5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 ! ~: D( ~7 J( E) k0 n2 m

$ L' z' u; w' i9 M9 \( T5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
$ Z) [' R- x/ B) S, p方案:多西他赛+奈达铂! u" |2 h9 {' ~$ {
第一天(5.29) 用药5 G) k) n; w+ m, r0 `
口服地塞米松 3mg/ w' x3 H3 L" m: j  \
地塞米松注射液 5mg
( p% w- x5 ?5 s0 Z% W  d注射用12种复合维生素(卫美佳)7 m9 o+ e( a; Q7 S
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg* L0 j: `5 {. N. B. i7 d+ K9 P
榄香烯0.4g
% Q: z) p8 P3 R& Q3 S参麦注射液 100ml) d! A. N" [" c4 I* z
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半): D' J/ ^8 l$ x$ a# v

( r, J/ V! n2 J2 u第二天(5.30)用药
6 S; l  i5 Z  m, y' [" Y- N地塞米松注射液 5mg+ ]2 y/ b7 p7 K. j% L0 ~  s
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg# t' I9 N# V: K( W5 v6 k
奥美拉唑 40mg
' E% n6 |5 Q/ O8 i+ i% S榄香烯 0.4g: l+ E) [: s1 S6 u; R" S! H. c
参麦注射液 100mg
6 l8 _( W/ }2 j7 O2 f& r2 I0 g奈达铂(奥先达) 60mg
) ?+ n7 z7 w$ a$ k注射用12种复合维生素(卫美佳). J3 }8 p4 j9 M5 p1 l
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。( |) X3 j( P0 d% N7 U+ }2 j" I
/ T% Z' G  D1 r+ p( d
第三天(5.31)用药
- o& T2 e( p" U5 J3 o3 q9 f8 |奥美拉唑 40mg; E' Y+ Q- z; M8 J" P6 p! t
榄香烯 0.4g4 J" V1 I: ^4 c5 b
参麦注射液 100mg
2 h" G4 i3 {8 H: q( V5 m注射用12种复合维生素(卫美佳)% k. `- _' |0 }
唑来膦酸(艾郎) 4mg& f# Z8 H* a: z0 B/ ?
奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。; D! y- b. F& H' {) A9 k
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
# K; e9 G3 V4 j* j
" |' S: x+ `, O) x) J第四天(6.1)用药( E3 U2 k' h, z* Q- J3 c- n* R: E
奥美拉唑 40mg
- L  P9 z. Q$ g9 z' f: Y榄香烯 0.4g2 c: h6 [8 j5 G; M  h+ m
参麦注射液 100mg* [' }! a, g2 m4 Q: y. e0 X
注射用12种复合维生素(卫美佳)/ P3 i6 `9 s" n, G9 H
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。6 Q$ L$ Y2 w, v
+ {% _6 |* X  a! R" O
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前& {3 `& }* `$ ^5 o
呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。) p' S1 @7 W* _& c' j( u
到周日食欲恢复了不少。' i% ~. Z4 }  X0 X4 Y

6 W6 {, k; k4 c6 Q% }0 E3 V( }1 N第七天(6.4)用药
7 q3 T; @) F3 I2 s. W4 D地塞米松
) P3 Y2 t6 H1 l' P6 l1 ^! n. c多西他赛 60mg
9 [- y' d2 m6 M2 {2 }2 }# N( Y1 l奈达铂 60mg" j( _9 W) M/ I
因有黄痰,增加了加替沙星  u  o5 E/ J" o- |6 E. p/ S# x
其他同前7 V! k2 p& T: R. ]: l  O2 @

* E* D/ ^+ H# c4 {% o5 F第八天(6.5)用药
6 A& L4 P! x& g0 J/ G同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
/ C+ @& ]3 V6 ?- U( |5 c" b上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。" L4 f3 u$ ^$ O0 u! C& G

; e0 P3 m, W5 q: a4 c第9天(6.6)出院
1 c8 O6 `' [' J0 x( K7 F- U3 _用药:同前
/ q: r% U* \, V& B4 Q* H: n# x( s& N
4 U" c! a8 a6 J' B白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常
* B. U- b7 d9 f0 N* g/ f
$ [4 M' t; A2 R! G% [: Z5 ?
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18
% h4 {0 Q( ?7 W: D* g祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
) Q8 n) w. L* H6 h! K1 N
多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑
) s' b2 y  e7 |) y4 \0 h. T! R# D# L& d9 L
6月6日,今天出院,血象:
8 K" \$ g# x; `' v" o" N) ]白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;+ g0 E8 p- k" z& ?; {  X% F6 Y5 k
中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
8 m) m+ a( |) j3 M4 M: ^" S
血小板正常;
' k% t1 E- S3 b0 Q另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。3 [7 Q2 B: L, Y7 a/ d
/ C1 V. P% m/ g' x& a5 r
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。
8 J" d& {7 ]* V3 u/ {" I另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。
4 ^* ~" j: y; n咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

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