肺鳞30月，父亲永远地走了

肺癌生物标志物与治疗新进展
# z5 b4 f& a1 \8 f* U3 Rhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

, H0 p& a( S( W0 a0 R# f% R) V和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
  W& l8 A5 N1 [8 `0 q% z2 C
5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
8 q4 [6 [6 x7 M6 H我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
+ n0 t  i1 @2 Y) O8 b9 b. C

2992+爱必妥方案
9 J& Z% G; \  [0 p' \! ohttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
4 }( N6 n6 J- h( }( Z" T
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
: L: f7 Q" |- l3 }' nhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
4 @' Z- w2 d8 I) j# a; [! i& u: chttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
) \6 g) o2 O6 X. V$ T; uRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

6 `6 U  E* h8 S# Y6 ^  ~) i) J& L因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
+ M+ @- v7 C, [; RPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
8 n/ }  `& p+ r; z# M: X' Ehttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
2 ]1 V0 F% P- t& P
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
" [7 ?9 x6 D8 }http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
4 C0 m, c4 n( g) ~* DTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

: q& F' K) z$ _! ]. C0 b' o西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

/ S$ J  P; ]9 A: X西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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2 Z0 c3 J8 w- w. N* ^- A. e应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
1 |. Y9 x2 E) ~( s4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

$ C7 _8 U: z0 j% m) B5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
! ], F0 ^9 \# _* L6 r4 l8 e% H口服地塞米松 3mg
! m7 g) A9 b: Z地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
5 ~+ k: O: s: H& k8 Z8 j2 t7 f% d盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
4 t: j7 d4 g3 K榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

第二天(5.30)用药
8 d7 E* C2 A$ k地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
) P/ u9 z% ^8 g6 z2 G7 v1 \2 X参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
, ?. p0 ^5 L. {: g( o1 ~2 l注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
2 i& ^1 D4 k# [1 K1 I4 X唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
- t, n; r$ e5 A
第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
, R/ Q+ N5 m8 s! ]* Q( e( ^0 F" |昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
- d! Z. Y' t& o% q2 d0 m& o" @
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
$ {+ L9 ^; _6 a5 l* L! h/ i' v呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
! j$ m  K* ~" K$ t) b" Q到周日食欲恢复了不少。

% u* n$ T7 l1 q第七天(6.4)用药
; J1 i+ D8 `; i  D- y地塞米松
4 g; Y  y! M4 s9 y* f多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
, U5 W- r, V' m" m& u/ p0 ?其他同前

第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
9 p, O% \. |* y% d上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
用药：同前
2 I0 g3 _3 H8 I7 Q& x& K1 j
白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

2 x% w* Q* m  o* l  k* @2 o. |                               
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/ i9 z( p2 Q; h5 o: ]7 T' H$ T祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

* F. ~8 o) K$ m6 F  z& U
+ e0 f  C9 w% E6月6日，今天出院，血象：
  ?* o4 F* P$ ~4 Z. ]3 w9 K白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
* E+ O& ?+ r5 G) w) K# T另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

4 Q% w6 d- G9 }4 _7 t, a化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
: v* ^9 f) u* ^2 u, S% ^  ~$ g3 S咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。