最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!: d S, v4 v$ T# v3 \ F! X! l. M
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
+ \0 \' z. ~3 X+ O+ X6 I9 B2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)( D$ o3 ^* s4 I3 k
: {/ h x2 S5 J9 o: R
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:9 o, w+ N; s" M& K; Z
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
' X! m& J3 Q$ n+ ~/ t0 ~2,余双肺未见结节与实变。/ ^" |& h' |* t9 D' {5 x& ]9 L4 L% O4 t/ U
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
, U- p! L8 _4 ~ d" x8 Y4,双侧胸腔,心包未见积液。
$ y% _* g* F2 b: {0 j5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。" z4 f" \& E1 j$ }# q, v- J' r/ [- B
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
4 b1 x8 s, h' ~8 g; D7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。% d5 k3 x5 Y6 O, J$ S! \) ~+ e
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
- h; Y( A, J' Q7 ?: u B8 x9,未见腹水。
% i5 I- K% W8 c4 u10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
2 X5 f8 m6 s7 i, W# P5 p11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
+ k( m5 l5 o8 \, b, j12,双颈淋巴结,同前相仿。4 g; K- b0 y6 i! g8 ?; ?
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:$ s, C1 v5 ?1 [" V) P2 _
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。2 d7 u8 o% r! ^: M) ^) Q
2,余肺未见结节与实变。$ Q7 C2 Q7 x7 @% L# \& S) F/ D+ D, N
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
! d K4 l* p) a* J3 V5 m4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
/ }0 p' f7 q A" E3 j5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( U, `# s( O" |- X1 X# z6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。# u, x: p7 ?) _6 W: p4 t5 G
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。. }8 R9 b, j/ V* N* o' o1 z1 n* }
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。; c' B9 I/ u* l2 I
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)2 V/ H, h1 h8 D
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
8 | I, _ U3 b4 f, p! \* a1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
% U* ` | p" c* q) ^% I$ y2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; D7 t8 B0 @0 T4 ~4 q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* I; B( f- c7 c0 X4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
! T+ v2 K2 l, ^3 Q1 E5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& g: L3 ?- I# j: b; [
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。8 a0 E! I" W/ ~; v) @7 C- L
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* y C5 h! F ]- _! R# r余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' Y0 {( k1 x% u/ \: n2 p9 x2 T0 U3 b3 c
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm) I2 {! Y& W7 S3 r. L& `
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。* f7 k& e7 Y8 a; O. c; S: `1 y
中线结构居中。
4 g& U) P7 e& a+ a影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 k9 ]4 w' j9 z2 q1,脑多发转移瘤。
! Q5 \9 z B3 g) e" G: ]2,左侧颞叶区呈术后改变。
% v9 X* U2 ]- ^1 M( _0 R3,脑多发小缺血灶。)4 O" V: A. Q- [- S/ [2 f# P
4 |" n. M5 O* C6 R以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
# q; d9 c) R& c, A6 ^2 D! ? f5 K同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |