易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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* y8 {% l- ]. w4 A+ e7 G
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。$ C! G J$ w' X2 g
: H0 _6 [, n9 \1 o
CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
1 F! K7 V( u, V* N/ k+ o7 i& V X2 T2 C( e) s) m4 S) h
4 |9 \6 b ]% s+ G不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
+ S9 B- L* g w% z
8 U9 r2 r. _5 y! N3 @: E7 K; v% I7 x3 V, eCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
5 U8 b8 _2 z, yCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90 P2 h( Z7 y1 \* k+ w
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
/ o m; r% {. Q- BCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
w. Q! |( v( }* u+ \* J- Q铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
6 D' O) i8 a8 V
) m, D+ d/ \$ |, n$ N谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
# K5 H+ m+ j$ }1 ~' b; S7 x谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
1 y7 U s1 v" E' N2 U谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->266 Q* P. y0 p: z8 F" n( Z
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119+ F" U& } N. g7 P; n0 N1 n
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
2 S6 O- _9 T5 @) I- `+ ?
9 ^4 z# ^3 _! X5 P: u" c. A
7 x5 n) S2 I% |+ A& \分析:. L5 N$ h \, G* r2 N9 l) K* a8 L
, r. p; p5 o' g! Q" c9 h一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
# y$ h3 S; l i+ h
$ D, [* Z5 p% c. X- i可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。 V$ @( K* |4 M2 N5 m. L) L$ `
$ G( m: Z; B$ V) r6 `& U1 N( ^
{* D Y& O. j$ I( a二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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7 G, b3 @( a+ V& P9 C- {" o/ n+ ^# |, Z: a/ v' d
三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。, u; X: p7 P6 Z9 M
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。# o* |& B. a8 H" ]6 p) K% p
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。0 m, w z7 Y) W+ ]% z. ?! I2 v
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