易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用0 \2 W( C8 v3 w, u, Q" f q( G4 W2 G
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! l9 M, b$ P# G0 O
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。" c" n9 _) W; @8 J5 P* H5 K
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。6 R( @. r) F* {
p2 _5 _7 K' J% G$ z
3 \; D: T& v, y" O O3 D+ `' u7 v- m不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标: q* T* A1 K' `6 q, |$ M! O" G1 r
Z+ ^, L- E; WCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
& _' u/ k) D/ c M5 l5 ^* p ZCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
" H3 @+ [. X4 w. zCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.216 x1 z9 r1 A5 ]2 K4 K2 x
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
3 Y9 ~" ?: X9 K# a' d, R- l铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
X g, b. V1 _' i; T" D& X& c& u9 M8 w& r" w% Z1 ^9 C m& C
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21# u, n" J0 Z" {4 t2 y
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
+ v9 w+ w% }* U' i/ f谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
0 i* ?7 i5 ]! o2 c [) c8 |碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119 [1 T- z1 b% }
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
+ X4 V& y. F: @# `+ ^/ t% V2 t1 {
) }1 r& e# Q- ^. f' @* x2 z2 K) o m* A4 o& K# o
分析:
- n2 n$ Q5 r* s4 N; N) _* H6 X+ \8 v& g
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。. S0 P- Y$ }8 B) |4 o! Q
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A8 G/ n# E- p二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。0 c+ l! K1 t/ ^/ C; T! J
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。 b) J/ v j9 E! m$ o( t
8 Y* s" R! b. |# g$ h" j4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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% v9 ~: h( [) C5 |最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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