易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用9 M* [* e- N/ Q+ k4 K
. ^0 R* Q0 d/ s* O+ P* A( i% \6 d+ y5 M) `1 d" g' q
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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/ {) p3 V/ P, v0 s, y# t& hCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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8 o" e- Z* T1 i
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：. u Z$ h! J) b$ M z9 e
3 x: B, b4 s5 H& {( P
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
3 f* H1 e: C6 d* i0 @. x5 L) XCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90, o5 n' H! B! n: ~
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21+ N, I) e, J$ J8 T3 k& x
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30" [ e; r( S5 _# x7 R
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19: q$ X8 d1 Q( E$ | I
8 o+ K+ X8 ]' a: q" v* \8 q& e
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
" X! P9 ^. @( z/ T* _谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
8 x1 H, L' i9 G谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26/ J5 e: Z2 v3 [% {4 o w# W
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
! R3 _7 k& V& w% e D" Z2 a3 ACa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
9 Y" k& F1 E* s. X5 t! o
1 z3 i: ?7 D" u% F- G* `# l. n- u! |5 F- h* v6 v
分析：
; n- S5 k: K- l( `' D" j; Y$ z3 @) e, Q9 c$ m
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。: o, a, A& G7 ~; M& Z3 ^
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。: z# [" i; x1 ^% V0 J& i+ O
; A8 i' U8 q8 b$ K W% `
: B$ q1 r3 y l2 g二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。9 i, U) |" e e' y" U
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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1 W$ Q! u7 j M; a# l7 y4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。2 _* R& \ x* ]' T- _
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。$ c% r& y( e7 O9 V
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显身卡
