易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
) T1 z+ i* k C; D E8 w$ K9 H+ ]/ D1 k2 M. w
M' y& W* h% }/ `6 O0 B6 {" Y7 r7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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1 Z' N0 a/ J: ^4 X- [- a4 h3 yCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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2 a$ T# Z$ Y- z, G不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:' a/ w; ]9 `* S* s; A
% \+ N7 D- M. u# m; Y1 gCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
|" _$ T+ b8 c) S! Z! o& ACA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90, P2 O, h7 } |5 R
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.217 z" p! k: a s$ q
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30, L$ B1 P* q; \* K9 h, y* K/ e3 c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
; _* P7 L z: M. a( o* D% H( r3 W" Y& S, F. Y. r( Q
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21# Q* ?. z: E" Q, I
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
& f9 N* q; b( s, n8 `, `谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
! r# l5 Z3 T& v1 I7 Y5 p2 E碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119% G, B: B r0 j5 v% k
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
( ~3 B3 N5 Y2 H. K# u- o7 E! ?1 @2 e6 J5 Z# V- w/ w
- p) f7 w6 F- [
分析:, f8 {8 D* `1 y" F2 N
, c, f- M+ ^6 w& M! h2 |
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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) W0 S0 r- x$ @' p R# I6 K可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。5 I* B- v. D- D/ L5 c9 ?
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5 U+ {. U4 ~2 k4 [+ \二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。8 e2 b# y" H- ^+ G0 c! A$ ^
. t3 C- b+ d% a: Z3 z' H; {/ K4 I% M8 Q) ~2 J0 r
三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。* Y" |/ E0 I- j0 x( y
" @3 W( P6 M+ `) i8 }5 M
4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。& [3 L: D4 `* r/ |
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% ]; A8 t6 p9 s, }$ `. @( d最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。( T/ I+ E) c+ x5 O$ ]! ], L3 o+ v) O
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