加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！/ r9 e" _' x2 L8 _% s% ~
8 S: F/ ^, k* z8 }/ L. E好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：: a% j$ O- z3 A1 u* A. H6 e5 B
8 f2 e: S. }- {+ QCT：胸部平扫+增强+重建：
2 z6 S7 I4 R. `) k4 Y1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。8 @+ p2 W* I3 x0 F6 f1 W
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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) l2 d& N* I" g% P# ~5 Z; j% l腹部还做了彩超，正常。* u$ u7 y" I3 ?3 p' k, r4 F
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最近5个月指标：
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, V2 C, u- W- |; ]8 ?CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
! [- F" N. v1 [& aCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.803 H. P1 j. N, z/ M7 I
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
6 P, ]* J: Z9 X9 tCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70( S6 ]) I- A. @
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04/ }" G- O+ L4 |5 D& J
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25. `1 U! Q; t% w+ j3 B
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16! V9 b' o8 B* S; A2 e* j6 Y9 J% e
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
+ _$ d7 u) g* q$ [4 `碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->974 y9 K) a+ @6 p, s. b/ M: W4 N9 U
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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; u: W% R! u+ Q O- c分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。0 u+ J" {% q' G9 y
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& t5 Y4 w" O" \) k二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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8 L# j$ b. K7 ?三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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2 z0 k3 a4 \; `5 }4 N* p" z上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。0 d t) s5 p& [* G( Q5 G3 b
9 G1 B2 J& u2 L# y, z6 U! m. X本月得到非常明显的印证：1 S, u1 l" d$ `. n
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
& }+ a' y6 I4 P5 [9 C( ~+ U6 H2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；2 `' @& G& m: c, z+ u" e/ ^+ G
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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1 @; d R! A A1 s四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。 ?4 n3 A0 ^7 W6 I; B9 i
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' v" o% k7 ?6 |- M2 J: k2 {; _五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：" j8 f$ O4 T& t& v! F
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。 L) R' _, q9 c8 U% ^' o- m
/ v% N0 D/ H* n- Q$ y- j0 d4 V* X称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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1 A% B+ \3 L7 @4 i2 i塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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; T; g4 g1 R4 U' J# J. s3 D我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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+ j1 Y5 n1 n' ^. x, I6 D2 y* K4 ^因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
