加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼* y; k9 \8 s' p* G4 h V
+ r& c/ E/ c [9 j+ D5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！- o' ?% S+ d7 r9 u/ c9 |
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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* p% _* {( w0 x& o+ d+ ~$ fCT：胸部平扫+增强+重建：
- ^1 S! }# z3 _4 `; f1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
0 g( J2 j2 V6 z: p& x B& C3 ?" L: v胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。5 S. I: g) U; M/ |$ Q" I* B
# Z$ O3 [ R! Q% m5 C: I腹部还做了彩超，正常。
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7 K; L2 ~- q0 K6 X7 L$ i" _最近5个月指标：* v2 p% B$ ~& t3 x
, x5 c0 H4 P) {* V! p0 Y! I) [CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
5 Y# R# I; p" FCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
+ Y* F8 N% o: e+ z3 D& rCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
/ d) h- X. ? Z/ iCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.700 k6 g) _' u% o3 r' W! ?
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
3 R( N% w+ w; [( F谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
& W6 l9 w; c+ X# A' E8 K谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->328 ?2 n1 N: I' z- g
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
2 z, Q, ?- x8 C, e( Y t' U$ jCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14, b; q. x$ e; R* m# g) e
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0 K$ f9 K1 J e9 [2 [分析：
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+ M9 C6 t/ I3 f& L) Q一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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4 E j- ^. I; r# s三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。. F* X, m% Z# d& B
; o+ R/ v' a/ W1 X- u f X本月得到非常明显的印证：
' K1 i( D3 P: K8 @' ?. n) ]1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
: @) v7 ^6 Y1 O; `2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
% b N7 G9 M4 {7 ?/ V" \显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。. J8 @. D& a$ n( k9 J% r$ i# Z$ ^
" L+ j) J4 m, Z; s& [9 j8 }* D; b: ]) b( |4 x2 K2 P7 g2 v: L ]
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。+ e# P: n+ S o$ l
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& {, E6 Q1 S, {五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：0 c3 t* j1 f. K" Q' b3 v) w
( D) ^$ S( q0 j1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。/ D3 s% `8 L9 s# q4 Z
# p, m1 S* ]) [5 _. m' G9 h称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。. g- b: F h8 i
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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0 H" d, E0 q( X: F( h; L* {7 a$ M: Y我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。/ G3 k# q6 C1 @2 s, S. a
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。( a: ?- H7 i' S: W P9 C" L% H+ s
. e: M: Y+ j7 j, T这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。- Q6 Z% g& Z7 q6 E- X
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