加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼+ z6 J9 L6 Y" C9 K" l
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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. P* X; D& Y; Z6 D好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。4 ]( G0 W( E( n3 |1 \; _
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: U- F4 W: e/ b- B- g4 R' j& b本次是27天2992之后的检查:% k! e1 M- ]3 `1 f- X* k
% X- ?0 `" J. V: O/ w; jCT:胸部平扫+增强+重建:
& y9 q% F) z8 G- s9 [! d1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。0 A) `& ]4 j/ w$ u/ h' i) `
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超,正常。* r9 k6 M/ |* z% n6 H& V
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3 g# @2 ?. }% a" ^0 e/ G最近5个月指标:' k; x5 d3 ]: `: F; r: k
v7 W+ {; F# ?# e9 SCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
( {; h) j5 d) { f% nCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80# K" q6 f" z& q5 w; N5 L6 E \
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.841 y% O* L9 {! J' l
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
7 Y2 d8 O4 o, q" E铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
# p* P; R6 R- _5 G( v- U; \1 P. u0 A [, i& n- w3 W! q1 D
谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
5 h' p* {, ^1 E谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16: d. Z9 b+ h* `5 V; [
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->325 T6 H' L; D5 Z7 i
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
/ C9 G! t* m; S* cCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14+ H8 e0 I: d9 g4 I. F2 M5 T/ o
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7 ~9 W$ s1 @0 C3 g, R6 q分析:
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. j" [% H1 j: H3 o( W4 B一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。; \" @9 ~3 @/ {& [# {
8 q3 V1 S/ m1 c5 ^. {
: x& J+ x: G" ? ^0 _6 E+ @ y二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。4 |/ H1 e5 h5 L) X3 }
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。- j5 u/ ?6 a) e$ N! y0 Z! S
: f* h3 e. u2 p9 }" ]: v上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。) v# o- O0 o. K
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本月得到非常明显的印证:4 s# R: U3 f" W( d. ~5 @% A
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
* i# N$ A+ T) @( N2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
0 ]+ l. C' U/ Q! X4 ?8 [& O显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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r4 A- ~! ~% J) f4 y8 |& G四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。2 J, Z4 ?4 I6 E- U' W' h! j
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。% s5 J# h$ C) S P* H; |; e/ w
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2 l) N, J, @1 o5 z和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:+ [$ A" R W4 g/ S: |" g
7 C; h3 Z8 f8 u1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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1 H6 P, J! I) H; K+ g称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。' z: M6 `- f% W/ f4 g" Q
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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1 p4 l8 `2 n7 Q我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。$ d) T( b+ G2 u$ G( Z/ f; q" _ v
6 X s& N0 w3 c2 j" T$ x! c因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。5 I& U5 K4 ]( ~* X
" M8 [6 M' h: W; D' p" m9 T) m这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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