加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼9 v- @. U4 G1 c2 ]+ r3 F
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!7 D, K8 Y; V; |9 ]- D; u4 ~
( g( }7 [6 f0 L# i. B* J好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。9 J$ g1 U# r( \" J M# L
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本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:
3 `6 O# ^6 x6 g6 x7 B2 W/ |3 \1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。0 [3 r! J; z$ y0 b( q' g5 b
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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/ P; `/ ^/ v$ [5 [: x; ?* _7 M腹部还做了彩超,正常。
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. T' v, T" n1 t+ `最近5个月指标:: P% z6 M+ U6 X* w
, Q1 x' m! F G* I- d8 z: \CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
% g- N% e' S2 kCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
! d1 L" P) U: Z1 y: ?0 iCA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
8 Q6 B/ Y* F% Y( P4 p/ _CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.700 C+ r2 ?. D& z3 b# {/ s
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04% ]+ r& S( L; G, V& U( o
8 u @0 p2 r1 M谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25, @ g; r4 D& c) R `! V$ d
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
8 _6 G! B! p8 I谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->325 r f: t. ?: }8 W0 G
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
$ G7 `8 @& m7 p* s) A- [Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
) D. g" z9 o f( Y& b2 T4 r% c( V- ^& ?6 j, M b, c
% p& T; v) |3 v3 J% C分析:% y7 }, m5 c, A1 u% ]; I! T1 w
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。% _0 M8 F+ ], t I) T2 N
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。# O% y& V! F/ e# Z! h
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。1 E2 ^( J7 p- |+ o! B* _7 a+ U5 o
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本月得到非常明显的印证:* Q! s4 v0 v, ], \
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
7 y( @3 W* n: Q4 k1 @ Z6 l2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
; q2 h. F# h! L) r r8 R1 L2 O显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。 |; Y( J' b4 M6 U9 g
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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5 j* S0 ] q/ u8 l% g和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:- o( }, u( W) |; M& G
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。/ i% |6 y1 P J# k
9 p! h" D! K6 X( d. \8 F' V称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。3 N, c( J4 Q1 T8 F* F; E. X# N
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。3 n9 O% D$ }' |/ u8 F
6 C3 n9 Z2 ^1 \. Q+ e因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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' _3 _- v$ \8 {6 o) Q2 b5 S* G/ k这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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