易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。0 p/ Y/ Y$ _2 v1 A' U4 a& j# p; ?
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。0 w. T* P X( w$ L- ]) {. c
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4 B0 s( e+ e% o" a4 p% t最近5个月指标:
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0 | m3 c; U7 H; [( xCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99% R& R6 [# u( B# x
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.500 C) ~ a, X" M
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.129 d; z; j, t1 j2 U1 U& M# p
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
3 f9 v9 m: K1 V! H- T7 X# P铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
4 r9 e. x+ Z: A1 W3 S+ E1 G/ C$ |2 q/ w' s/ t' \5 ~: q7 }" s
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
0 L; J' W7 M7 E- H' a Q3 t; T ~$ e谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12: E+ Z1 ?- e3 I% z* l) x8 Y' }
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
4 O( d8 L7 r8 g1 u+ P碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133. ~6 J1 i, I$ R' y3 ^4 V) J
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06- u+ v$ Z' B, {* w* t
q/ {" H! g, C, z5 G0 r+ l5 c6 g$ b% W& O: v; O
分析:% D3 E: P1 [$ r# D4 V
. Q: ?- @" j+ O4 F0 s
一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
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$ N, T3 e. B7 d5 R0 K4 ?1 S1 R二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。1 T1 r# V: t$ D& S
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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