易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。* T* L% @( x0 o. w
! g! ^# U l V6 ?9 A* x阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。0 b% K' V" ~! D' ~( I3 A; U
( ~3 X$ Y9 {5 l U% u- ~& g4 c: B( ^8 i开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。$ Y' @6 |5 `! ~; W: j* {- ~8 N( ^
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最近5个月指标:# g4 e! N9 x; L6 x; m+ I
1 K3 K, Z, [$ Q- t9 K
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
1 k/ o Q: H% }& J" Q4 H9 k' h6 U6 KCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
$ h1 k j! [7 _* n4 Q" ]CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
& E* d( o# l5 J+ q9 _- ]CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00) v5 ^+ l/ ~ R# ^
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
/ c6 L+ g) M' |+ C8 p5 M6 d7 n. S3 S3 J& J
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
3 ?& a' E+ Y) t' c. X; k# q谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
% a: `+ B8 z, e% f- x* O8 }谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
0 f$ B- }, x% c碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->1330 o! z) ?8 B; \' p7 R3 s
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
8 c' {8 @2 v6 R- m" m' o9 h; [! S* K, g
3 Q3 }8 r9 n R. k! X l: B" {
分析:! p- C9 u* W# I/ `1 A* z
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一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
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0 x1 I; D7 s9 }" _% K二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。, K# z5 R- g- i' C% `
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。/ ], k/ o8 o: I* j. h
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